研究:一些严重脑损伤患者的长期预后好于预期

新的研究增加了证据表明决定撤回患者维持生命的治疗严重创伤性脑损伤(TBI)后不应在早期损伤。

2021年7月6日,发表在JAMA神经学研究人员由加州大学旧金山,威斯康星医学院484年和随后波尔丁康复医院病人严重创伤性脑损伤。他们发现在病人中植物人状态,1 4“重新定位”——即他们知道他们是谁,他们的位置和在12个月受伤。

“撤回维持生命治疗基于早期预测对较差的预后结果严重脑外伤患者住院死亡人数占大多数,”资深作者杰弗里·曼利说,医学博士,博士,教授,加州大学旧金山分校的神经外科副主席和扎克伯格旧金山总医院神经外科主任,他指出,64年92人死亡的研究在两周内发生的伤害。

“创伤性脑损伤是一个改变人生的事件,可以产生重要的,持久的残疾,有情况很明显在早期,病人不会恢复,”他说。”,但本研究的结果显示很大一部分参与者在生活中经历了重大改进的功能,与许多重获独立之间两周和12个月后受伤。”

研究中的病人为脑损伤研究倡议TRACK-TBI,曼雷的首席研究员。所有患者17岁及以上,呈现给医院一级创伤中心在24小时内的损伤。他们的考试满足标准中度创伤性脑损伤(大约三分之一的病人)或严重的创伤性脑损伤。

在两组中,损伤的最常见原因是下降,袭击和主要汽车和摩托车事故中病人是司机或乘客,行人和骑车人。

病人的平均年龄是35严重创伤性脑损伤组(78%的男性)和38中度创伤性脑损伤组(80%的男性),使用格拉斯哥预后量表评估扩展(戈斯),死亡的范围从1到8的“上好的复苏”,恢复正常生活。残疾评定量表(DRS)也用于分类障碍。

在12个月里,小但重要的少数严重创伤性脑损伤病人没有残疾

具有抑制受损,延伸在两周内93%的严重创伤性脑损伤组和79%的中度创伤性脑损伤组有严重残疾,根据DRS,和80%已从2到3戈斯分数,这意味着他们需要援助的基本日常运作。

但到12个月,一半的严重创伤性脑损伤组和四分之三的中度创伤性脑损伤组戈斯分数至少4,表明他们可以独立运行在家里每天至少八小时。此外,19%的严重创伤性脑损伤组没有残疾,根据DRS,另有14%只有轻微的损伤,研究人员指出。

最令人惊讶的发现62年幸存下来一直处于植物人状态的病人,定义为慢性脑功能障碍的状态中,一个人没有意识的迹象。所有病人恢复意识了12个月的马克和14的可用数据的56(1 4)恢复了方向。除了一个幸存者至少在这组恢复基本的沟通能力。

”。这些患者有利的结果," co-first作者说,约瑟夫•吉亚奎洛博士,波尔丁康复医院、马萨诸塞州总医院和哈佛医学院。“他们戈斯分数4或更高,这意味着他们可以在家看管每天至少八小时,因为他们能够照顾基本需求,比如饮食和个人卫生”。

研究遵循先前的研究,显示了一个重要的比例严重损伤患者几个月或几年后达到良好的功能。在吉亚奎洛领导的这项研究,同时建议在2018年从美国神经病学学会,在受伤后的第一个28天,临床医生应避免告诉家属病人的预后是没希望。

”,而大部分患者死亡或遭受永久的残疾,我们的研究增加了越来越多的证据表明,严重急性损伤并不预示着一致的长期疗效不佳,“Manley说,世卫组织还隶属于加州大学旧金山分校神经科学研究所威尔。“甚至那些病人处于植物人将给州政府带来的结果视为dire-may改善,因为这是一个动态演变的第一年。”