氯胺酮或艾氯胺酮对难治性抑郁症无不良认知影响

用于治疗标准抗抑郁药物不起作用的抑郁症，麻醉药物氯胺酮和相关药物艾氯胺酮，最近被批准用于抑郁症治疗，对记忆、注意力或其他认知过程没有重要的不良影响，在9 / 10月刊的医学研究系统综述中得出结论ob欧宝直播nba哈佛精神病学评论．

“目前的证据表明克他命而且esketamine对神经认知没有明显的有害影响难治性抑郁症由巴西萨尔瓦多巴伊亚联邦大学的布雷诺·苏萨-马奎斯文学士和卢卡斯·c·萨特里尼医学博士领导的这项新研究如是说。事实上，在反复注射氯胺酮7到13天后，一些认知功能得到了改善。

证据支持氯胺酮和艾氯胺酮治疗抑郁症的认知安全性

氯胺酮是一种广泛使用的外科麻醉剂，它能产生一种分离的、梦幻般的状态。多项研究表明，低剂量的氯胺酮可以迅速产生抗抑郁作用——通常在24小时到7天内改善情绪。艾氯胺酮也有类似的疗效，这种药物最近被批准用于治疗耐药患者抑郁症．虽然氯胺酮还没有被批准用于治疗抑郁症，但一些医生在“适应症外”的基础上开了氯胺酮。

然而，根据作者的说法，氯胺酮是一种“非常受欢迎的娱乐性药物”，存在潜在的安全问题。研究表明记忆障碍长期娱乐后使用氯胺酮，以及在医学研究健康的志愿者只接受一次输注。这尤其令人担忧，因为记忆问题和其他认知症状(如思考和注意力集中困难)是重度抑郁症的一个关键方面。即使情绪好转，认知症状也可能继续存在。

为了调查氯胺酮和艾氯胺酮的认知安全性，Souza-Marques先生、检疫里尼博士和同事们在医学文献中搜索了其中一种药物被用于治疗难治性抑郁症患者的研究。对抑郁症的定义各不相同，但大多数专家认为，如果患者在尝试至少两种不同的抗抑郁药后仍然存在抑郁症，那么抑郁症就是“耐药”的。

研究小组确定了14项研究，共涉及1019名患者:一项研究使用艾氯胺酮鼻腔喷雾剂44周，七项研究使用单次氯胺酮静脉输注，六项研究患者在两到三周内接受六次氯胺酮输注。氯胺酮研究的神经心理学表现评估是可变的(1项研究在40分钟，1项研究在24小时，1项研究在3天，1项研究在7天)，而艾氯胺酮研究在28天，20周，32周和44周进行重复评估。

艾氯胺酮的研究没有显示认知能力的变化。五项关于氯胺酮的研究实际上报告了记忆力、处理速度(完成一项心理任务所需的时间)或认知灵活性(在心理任务或思想之间切换的能力)的改善。

14项研究中只有一项报告了氯胺酮治疗后的认知障碍。6次氯胺酮注射24小时后，记忆力变差，单次注射24小时后，处理速度变差，但治疗7天后，这些缺陷不再存在。此外，接受多次注射的那组人处理速度、认知灵活性和记忆力都有所提高。尽管有这些令人鼓舞的证据，但还需要进一步的研究来评估这些药物的长期神经认知效应。

一些研究表明，在治疗前具有某些认知属性的个体——注意力较差、处理速度较慢或记忆力较好——更有可能对氯胺酮产生反应。研究人员得出结论，“结果表明，可能的神经心理学特征可以预测氯胺酮对抗抑郁药物的反应，比如注意力下降、处理速度变慢或工作效率提高。内存这些结果可以为临床医生和心理健康从业者提供节省时间的证据，应该在未来的研究中进行进一步评估。”