CPAP减少需要侵入性通风COVID-19住院病人

呼吸在COVID-19策略;CPAP、高速流和标准治疗(RECOVERY-RS)试验表明COVID-19住院治疗急性呼吸衰竭病人与持续气道正压(CPAP)减少侵入性机械通气的必要性。

初步试验的数据也表明,高流鼻的常规使用氧化(HFNO),可以消耗大量的氧气,应该重新考虑没有改善COVID-19患者的治疗结果与常规氧疗法。

RECOVERY-RS由华威大学和贝尔法斯特女王大学,是世界上最大的非侵入性的呼吸支持审判COVID-19-with超过1200个参与者参加在英国医院48。自适应,多中心随机对照试验比较了使用CPAP(氧气和正压通过紧密配合面具),与HFNO(高压氧气交付鼻子),反对标准治疗(标准氧疗法)。

所有三个干预措施通常用于治疗COVID-19患者转移到入侵通风急救护理床,但还不知道,如果有的话,导致更好的结果。

结果

在13个月,2020年4月至2021年5月,共有1272名住院COVID-19急性呼吸衰竭患者,年龄18岁以上,招募了研究和随机分配接受三种呼吸支持干预作为医院护理的一部分。

380人(29.9%)的参与者收到CPAP;417人(32.8%)的参与者收到HFNO;和475年(37.3%)接受了传统的氧疗法。

主要通过试验结果评估病人是否继续需要气管插管(侵入性机械通气)或通过试用30天内死于开始治疗。

CPAP的比较和常规氧疗法,病人发生的可能性需要侵入性机械通气治疗30天内或死亡显著低于那些使用CPAP治疗,比那些接受标准治疗。CPAP组中,137年的377名参与者(36.3%)需要机械通气或30天内死亡,与158年相比传统的356名参与者(44.4%)氧疗法组。

之间没有差异主要结果病人HFNO和常规氧疗法组。HFNO组中,184年的414名参与者(44.4%)需要机械通气或死亡,与166年相比传统的368名参与者(45.1%)氧疗法组。

基于这些结果,一个人会避免需要侵入性通气在重症监护病房(ICU)每12人用CPAP治疗而不是标准的氧疗法。

加文·珀金斯教授,首席研究员和教授在危重病医学华威大学医学院沃里克说:“RECOVERY-RS试验表明,CPAP是有效减少入侵通风的需要,从而减少压力急救护理床。常规使用的高流鼻氧化,可以消耗大量的氧气,应重新考虑,因为它没有改善的结果。给予患者最有效的治疗首先,我们在国民健康保险制度可以帮助防止资源短缺,确保合适的通风可以病人时是必需的。

“这是第一次大审判在COVID-19不同类型的通风。虽然令人鼓舞的是,这些结果可以帮助减少的人数需要侵入性通风,重要的是要强调,需要的地方,入侵通风可以救命。”

首席研究员、教授、顾问教授丹尼McAuley在皇家维多利亚医院重症监护医学和贝尔法斯特女王大学说:“COVID大流行,我们看到大量的患者需要高水平的氧气和进入ICU入侵通风,导致员工和床上的巨大压力。

“这个试验的结果非常令人鼓舞,因为他们已经表明,通过使用CPAP,入侵通风COVID-19患者可能不需要对许多要求高氧含量。避免入侵通风不仅是对患者更好,但它也具有重要的资源的影响,因为它释放了ICU能力。这个研究可以帮助医疗专业人士在英国和超越COVID-19患者管理,改善病人的结果,而资源帮助减轻负担。”

教授乔纳森•凡副首席医疗官说:“COVID-19把巨大的压力在我们医院和重症监护病房,和我们的医生、护士和所有国民保健署员工加强了应对这一挑战。解决的一个关键部分COVID已经实现的改进,工作人员已经确定,然后如何最好的照顾COVID病人。

“NIHR资助的这项研究中,提供了有价值的证据在如何使用非侵入性的呼吸支持改善病人的结果。减少侵入性机械通气是更好的为病人和英国国家医疗服务系统(NHS)机械通风能力的减少压力。

“我要感谢球队的医生、研究人员和病人志愿者参与今天的全国优秀results-hospitals现在可以使用这些数据来进一步改善照顾病人和减少对机械通风的需求作为我们接近可能仍然是一个挑战性的冬季期间。”

露西Chappell教授,首席科学顾问(CSA) DHSC和国家卫生研究所(NIHR)首席执行官说:“诸如此类的研究一直是一个巨大的资产COVID-19响应,允许我们调整我们的方法和改善在医院照顾病人。

“我非常感谢团队华威大学和贝尔法斯特女王大学为他们的贡献对我们理解病毒通过这个NIHR-funded研究,特别是如何对待它。

“这一数据将有助于确保住院患者COVID-19得到最好的照顾,改变和重症监护病房的病人。”

医学主管尼克•莱莫恩教授在国家卫生研究所(NIHR)临床研究网络说:“这NIHR-supported试验初步结果提供重要的证据将帮助塑造全球临床实践为COVID-19住院患者呼吸支持的干预措施。这项研究,无疑将有助于提高结果病床患者同时有可能缓解压力和急救护理服务。

“我们真诚地感谢所有参与者——患者参加了他们的黑暗的时刻,和NHS医生和护士帮助交付研究在英国。”

西蒙教授球,伯明翰大学医院执行医疗官说:“这是一个重要的研究,这将极大地影响治疗决策。这是一个例子,NHS医院可以提供研究如何改善临床实践。这包括治疗的定义是有益的,在这种情况下CPAP,但同样重要的是那些没有明显的好处,在这种情况下高流鼻氧。我们提供最好的治疗是主要的证据。”

关于RECOVERY-RS

CPAP和HFNO已经广泛应用在全球范围内管理COVID-19整个大流行性流感患者需要高水平的额外的氧气。如果这些治疗不成功,患者需要镇静和治疗重症监护的通风机。尽管CPAP和HFNO通常用于其他肺部疾病、RECOVERY-RS研究前,这是未知的他们是多么安全有效的人COVID-19引起的呼吸困难。

审判由联席首席调查员华威大学,加文·珀金斯教授和贝尔法斯特女王大学丹尼McAuley教授。

资助和支持由国家卫生研究所(NIHR)作为优先紧急公共卫生COVID-19研究。

RECOVERY-RS是第一个COVID-19列为紧急公共研究卫生研究由英国首席医疗官为了尽快识别策略来减少侵入性机械通气。在2020年4月推出COVID-19住院开始飙升,NIHR临床研究网络提供了优先支持快速设置研究在医院网站在英国和招收学员。NIHR的研究基础设施,专业知识和交付支持已经试验成功的关键。