欧洲心脏瓣膜病今天发布的指导方针

欧洲心脏病学会(ESC)和欧洲的心胸外科协会(EACTS)指南的管理心脏瓣膜病是今天在线发表欧洲心脏杂志》上。

据估计,13%的人年龄在75岁及以上的高收入国家心脏瓣膜病(VHD)。65岁后患病率显著增加。轻度或中度患者VHD,一些病人有严重VHD,可能没有症状,不知道他们的疾病。严重VHD导致心脏功能恶化,从而导致气短、胸痛、心悸和昏厥。这可能需要住院治疗和干预,可以导致死亡。

心脏有四个阀门;这些指导方针侧重于主动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣瓣膜可以影响缩小(狭窄),限制血液流动,或无法关闭允许血液流向后(返流/泄漏)。这两个问题在一个阀可以共存。此外,VHD可以发生在多个阀门在同一时间。

“VHD常常未被发现,指导方针强调临床检查的重要性作为诊断的第一步,”教授ESC工作组主席说大学的亚历克Vahanian巴黎,法国。“非侵入性评估使用超声心动图第一,和其他心脏成像技术在需要时,评估严重性和catheterisation至关重要时才应该使用成像是不确定的。”

治疗方法包括药物治疗和经皮或外科瓣膜置换/维修。治疗的选择和时机应由一个核心团队的临床介入心脏病学家,心脏外科医生,成像专家、心血管这和nurses-considering临床和解剖学因素,共存条件频繁在老年人和病人的偏好。

干预(经皮或手术)表示在有症状的病人如果有一个预期的效益。决策在无症状的病人必须权衡风险的干预的预期的自然历史VHD-if快速症状发展预测,干预可能是合理的,如果程序风险很低。在老年病人、决策应该考虑治疗对估计的影响预期寿命和生活质量。

“病人的期望和价值观是一项重要的决策过程的一部分,“说EACTS工作组主席教授Friedhelm Beyersdorf大学的弗莱堡,德国。“病人和他们的家属应该彻底通知和协助他们的选择。症状缓解的可能证明病人干预如果它是一个优先事项。然而,治疗被认为是徒劳的,预计不会延长寿命或缓解症状。”

关于手术,增加经验和程序性安全导致扩大的迹象在无症状的主动脉瓣狭窄患者早期手术,主动脉瓣返流或二尖瓣返流。准则强调需要更多的综合评价和早期手术三尖瓣返流,以避免不可逆的心脏损伤。

关于经皮技术,好的结果在高风险或不实用的主动脉瓣狭窄患者二尖瓣返流导致增加的迹象,提供了避免徒劳无益。指导方针,鼓励初步体验以动脉三尖瓣干预建议不能动手术的病人的潜在作用,但这需要进一步评估确认。

Vahanian教授说:“手术和经导管技术的使用作为补充治疗方案的患者数量明显增加了主动脉瓣狭窄和二尖瓣返流接受干预措施在过去的十年。”

指南指出,足量的程序必须提供高质量的护理,但精确的数字/医生或医院仍有争议,由于高收入和中等收入国家之间的不平等现象。Beyersdorf教授说:“与程序有关的性能不仅仅是卷和心脏瓣膜中心应进行内部质量评估系统记录过程数据和病人的结果。”