纤维化房颤消融显示承诺在较低的年级纤维化肌病

导航下纤维化消融除了肺静脉隔离(元太)并不能提高消融成功率相比,元太独自在持续性心房颤动(房颤)患者,根据意向性治疗分析介绍了热线会议今天在ESC国会2021年。然而,在as-treated分析,涵盖了低品位与消融心房纤维化病变导致心房显著减少心律失常复发。

多中心DECAAF研究之前报道,房颤患者接受导管消融,心房组织纤维化估计延迟增强磁共振成像(MRI)是独立与心律失常复发的可能性。DECAAF II试验测试的假设成像制导纤维化消融除了传统的元太优于元太独自在改进持续性房颤患者的消融成功率。

持续性房颤患者DECAAF II招收了843名全球从44中心。参与者被随机分配接受元太+成像制导纤维化消融(干预组)或元太孤独(对照组)。

所有患者接受晚钆增强(LGE) mri在基线(消融前),大约三个月后。这种成像技术生成一个3 d的左心房纤维化地图病变或纤维组织所示绿色和健康组织是用蓝色突出显示。基线图像使用过程中纤维化的干预组指导消融tissue-operators被要求覆盖或环绕的绿色区域图像,即纤维组织,除了元太。运营商在对照组被要求只包围肺静脉,在不增加额外的损伤。

三个月MRI评估病变的形成二次消融。“这些独特的数据为我们提供机会更好地了解消融的效果在左心房和哪些参数影响消融病变的形成,”首席研究员教授说——Marrouche杜兰大学医学院,新奥尔良,我们。

受试者随访心房心律失常复发的主要终点(包括房颤,心房扑动或房性心动过速)12至18个月。心房心律失常复发通过多个心电图检测方法包括12导心电图记录,霍尔特录音,和智能手机心电图设备消融后给所有的病人。

参与者的平均年龄是62.1岁,78.8%都是男性。关于心房纤维化水平基线,98名参与者(11.6%)I期(少于10%的左心室壁的总量),395 (46.9%)II期(10 - 20%),281名(33.3%)第三阶段(20 - 30%)和69年(8.2%)四期(超过30%)。基线纤维化是房颤消融结果的预测,特别是在纤维化水平较高,确认初始DECAAF研究的结果。

平均随访12个月。意向处理分析无显著差别的主要终点组之间的研究。心房心律失常复发发生在175名(43%)患者在干预组,188名(46.1%)患者对照组(风险比[HR] 0.95;95%可信区间[CI] 0.77 - -1.17;p = 0.63)。在子群分析,观察趋势对心房心律失常复发的几率较低干预组阶段I或II纤维化患者的基线。

As-treated分析研究心房心律失常复发根据目标的比例和覆盖纤维化(由三个月评估MRI)。有显著的好处衬底消融在阶段I或II纤维化患者基线,与人力资源0.839 (95% CI 0.732 - -0.961;p < 0.05),有针对性的纤维化和人力资源0.841 (95% CI 0.732 - -0.968;为覆盖纤维化p < 0.05)。然而,没有益处的导航下纤维化消融心房心律失常复发患者在基线期III或IV期纤维化。

的并发症,包括消融后中风,图像引导消融组高,但主要是由高水平的纤维化患者在基线。

Marrouche教授说:“研究结果表明,针对房颤患者心房纤维化纤维化疾病的水平较低(小于20%)可能有助于提高烧蚀的结果。此外,研究结果表明,元太应该保持主流消融在房颤患者高水平的战略纤维化(超过20%)。”