与预期,手术前患者隔离20%更有可能产生术后肺部并发症

新研究发表在麻醉表明,与预期,手术前患者隔离(主要是为了避免COVID-19及其并发症)实际上是在一个20%的风险增加发展中与患者术后肺部并发症并不孤立。这完全违背了当前常用的指导,要求隔离手术前。

这项研究是由大学Birmingham-led GlobalSurg-COVIDSurg协作:a全球合作超过15000个外科医生一起工作来收集各种数据COVID-19大流行。

共有96454名患者来自114个国家的超过1600家医院被包含在这个新的分析,,总体而言,26948名(28%)患者术前孤立。术后肺部并发症的记录在1947名(2.0%)患者227例(11.7%)与SARS-CoV-2感染有关。

分离手术的患者,年纪大、呼吸系统并发症和更一般从高SARS-CoV-2地区发病率和高收入国家。尽管术后肺部并发症的总体率相似的病人孤立和那些没有(分别为2.1%和2.0%),术前隔离与术后肺部并发症的风险增加20%后调整年龄、并发症和类型的外科手术的。术后肺部并发症的发生率也增加了与时间的隔离时间超过3天,隔离的4到7天与术后肺部并发症的风险增加25%,8天或更长时间的隔离相关的风险增加了31%。

这些研究结果是一致的在各种环境中其他保护性策略是否到位(术前测试和COVID-free通路),表明无论其他策略,术前隔离似乎并没有防止手术患者术后肺部并发症或死亡。

看着这些意想不到的发现的可能原因,该研究的主要作者之一,高级讲师,博士医生标语Bhangu, Birmingham-led大学的国家卫生研究所(NIHR)全球卫生研究单位对全球手术,说:“隔离可能意味着病人减少体力活动,已经严重的营养习惯和更高水平的焦虑和抑郁。这些影响已经脆弱的患者可能导致肺部并发症的风险增加。此外,有越来越多的证据证明prehabilitation(预处理)手术提高病人复苏和结果。可能是隔离,因此,相反导致病人去适应作用和功能下降,严重影响他们的结果。”

摄影记者琼娜博士位联席作者,伯明翰大学的研究员NIHR全球卫生研究单位对全球手术,补充道:“我们有证据表明,消除术前隔离策略不太可能导致更糟糕的对病人术后的效果,但机构应监督他们术后肺并发症随着战略的发展。”

然而作者做警告说,这项研究没有考虑到的风险传播SARS-CoV-2从病人到其他病人在医院和员工。他们说:“术前隔离的好处是不仅为个别病人,也为其他病人和医护人员在医院风险从无症状携带者SARS-CoV-2。”

作者说:“卫生保健提供者可能希望考虑这些发现当审查地方和国家指导。放松的术前患者个体隔离政策似乎是安全的,尤其是在术前测试的存在,这和之前的研究显示是有益的。选择隔离实践可能保持在一定条件下(如高危患者和高社会时期流行)。”

他们补充说:“这还需要进一步的研究去探索最有效的方法,维护患者健康和调节病人隔离,其中可能包括家庭或远程prehabilitation使用电话或在线方法。”