已婚患者在全关节置换术后获得更好的结果，并增加社会心理支持

最近的一项研究，“婚姻状况对全关节置换术后结果的影响”，研究了全膝关节置换术(TKA)或全髋关节置换术(THA)后患者最佳和最安全的康复环境的影响因素。这项研究在2021年美国骨科医生学会(AAOS)年会上发表，研究发现，总体而言，已婚患者或有同居伴侣的患者手术时间更短，住院时间更短，术后急诊次数更少，再入院率更低，在某些情况下，患者报告的结局指标(PROMs)比未婚或独自生活的患者更好。

”矫形外科医生纽约大学朗格尼骨科医院成人重建科副主任、首席研究员Ran Schwarzkopf博士说:“我们帮助患者恢复活动能力，并努力帮助患者在最佳环境中康复。”“我的患者群体来自纽约市，考虑到我们的城市环境，有一些因素需要考虑，比如没有电梯或无电梯的建筑。对我来说，有一个单独住在四楼的全髋关节置换术或全髋关节置换术患者并不罕见。在康复期间不得不上下楼梯对病人来说是一个重大挑战，即使他们不住在医院里市区．"

作为纽约大学朗格尼骨科医院成人重建研究中心主任，施瓦茨科普夫博士不断研究影响患者康复的因素，以解决和减轻障碍，并优化结果。一个感兴趣的领域是为全关节置换术后的患者提供身体和心理社会(精神、情感、社会和精神)支持，特别是如果患者已婚或有同居伴侣，可以在手术后在家休养时提供安全感和舒适感。

Schwarzkopf博士和他的团队对2016-2020年期间接受了原发性THA(2146例患者)或TKA(1242例患者)的患者进行了回顾性研究，并根据他们在手术时是否结婚将患者分为两组。在THA队列中，1311例(61%)患者为已婚，835例(39%)为未婚。在TKA队列中，有689名(55%)已婚患者和553名(45%)非已婚患者。

其他因素，如人口统计数据(年龄;性别;体重指数;竞赛;吸烟状态;和美国麻醉医师协会[ASA]类，患者合并症的分类)，临床数据(手术时间;洛杉矶;全因急诊科就诊;90天全因再入院;90天全因修正; and discharge disposition), and PROMs were collected at various time periods.

研究结果包括:

• 已婚患者THA手术时间(88.5分钟vs. 93.8分钟)和急诊科就诊时间(1.5% vs. 3.8%)明显较短，TKA则无明显差异。
• 在全髋关节置换术和全髋关节置换术队列中，已婚患者:
  
  • LOS较短(THA: 1.4天vs. 2.0天;TKA: 2.0 vs. 2.5天)
  • 90天全因再入院率较低(THA: 2.4% vs. 5.1%;TKA: 2.5% vs. 4.2%
  • 更有可能出院回家(THA: 97.9% vs. 91.1%;TKA: 94.3% vs. 89.7%)，而不是去康复中心或养老院。
• THA队列中已婚患者的PROMs评分明显高于非已婚患者;然而，两组在TKA队列中无显著差异。

施瓦茨科普夫博士说:“这些发现证明了心理支持在恢复期可以发挥不可或缺的作用。”“多学科医疗团队必须进行适当的术前患者评估，以确定患者面临的任何限制或需要额外支持的领域，以帮助确保患者术后和整个康复过程的健康和安全。”