体育锻炼与乳腺癌患者更好的认知能力有关

圣路易斯华盛顿大学医学院的一项新研究发现，在接受化疗的乳腺癌患者中，高水平的体育活动与维持认知功能的能力之间存在很强的联系。这项研究为未来的临床试验奠定了基础，这些试验旨在调查适度到剧烈的运动是否可以预防通常所说的“化疗脑”，即许多乳腺癌患者经历的认知功能下降。

这项研究发表在8月18日的《纽约时报》网上临床肿瘤学杂志．合作者包括纽约州罗彻斯特市罗彻斯特大学医学中心和美国国立卫生研究院国家癌症研究所的研究人员。

与认知能力下降有关癌症治疗是一个越来越多的临床问题，”第一作者伊丽莎白·a·萨莱诺博士说，她是华盛顿大学公共卫生科学系外科助理教授。“一些癌症患者会出现记忆力减退、注意力难以集中或难以找到正确的词来完成一个句子。了解化疗对认知功能的有害影响后，我们希望了解化疗前、化疗期间和化疗后体育活动与认知之间的动态关系，以期为这些患者提供早期、经济有效的预防策略，以促进他们的健康。我们的研究结果表明，保持较高水平的体育活动对于保护接受化疗的乳腺癌患者的认知能力可能确实很重要。”

研究人员强调，他们的观察性研究不能证明体育活动绝对可以防止化疗相关的认知能力下降;有可能身体活跃的人有其他独立于运动的特征，这些特征可能会保护认知能力。但这项研究为临床试验奠定了基础，研究化疗前和化疗期间的体育活动干预是否真的能防止与治疗相关的认知能力下降。

“体育活动是一种复杂的行为，”萨莱诺说。“因此，测试我们是否可以在特定的时间窗口(比如化疗期间)干预身体活动，并保护所有活动水平的患者的认知功能，这将非常重要。”

研究人员分析了全国580人的样本数据乳腺癌患者以及363名无癌症的参与者，他们作为对照组。科学家测量了患者在化疗前、化疗后立即和化疗后六个月填写的问卷中所报告的身体活动。在同样的三次测试中，研究人员还评估了四种不同的认知功能。

在研究开始时，大约33%的癌症患者达到了美国卫生与公众服务部制定的体育活动指南。该指南建议每周至少进行150分钟的中等到高强度的体育活动。在化疗期间，符合指南的患者比例下降到21%，然后在治疗结束六个月后反弹到37%。在这三个时间点上，每周至少进行150分钟中等至剧烈体育活动的无癌症参与者的比例都徘徊在40%左右。

Salerno说:“尽管已经恢复到化疗前的体力活动水平，但大多数患者的体力活动仍然不足。”“当我们考虑在化疗期间设计未来的体育活动干预时，了解可能推动这种反弹的原因将非常重要，无论是化疗结束后改善的健康状况，还是生存期间健康老龄化的新动力。”

认知能力的四项评估包括两项衡量个体如何感知自己认知的指标;视觉记忆测验:视觉记忆的测验;也是对持续注意力的测试。不活动的患者表现出被归类为认知功能中度下降，这被认为是有临床意义的。在所有评估中，化疗前后符合体育活动指南的患者的表现始终优于从未符合指南的患者。无癌研究参与者在所有评估中表现相似，无论他们是否符合体育活动指南。

重要的是，化疗前符合体育锻炼指南的乳腺癌患者在记忆和注意力测试中的表现与积极和不积极的健康参与者相似。虽然对记忆和注意力的客观测量表明，积极锻炼身体的癌症患者的表现与非癌症参与者相当，但积极锻炼身体的患者仍然感到认知能力显著下降，尤其是在化疗期间。然而，他们察觉到的下降没有不活动的病人那么大。研究人员推测，自我报告的认知测量可能会捕捉到与化疗相关的其他常见问题，如焦虑、疲劳或抑郁。

“在化疗期间始终符合体育活动指南的患者在化疗结束后不仅有更好的认知恢复，他们也没有表现出临床意义认知能力下降罗切斯特大学医学中心和威尔莫特癌症研究所的副教授、资深作者米歇尔·c·詹妮尔辛博士说:“这意味着他们没有报告出明显的认知变化。”“通过我们的客观认知测量评估，那些正在开会的患者体育活动指南化疗前有较好的认知功能评分化疗并且在认知上与没有患癌症的人相似。”

萨莱诺补充说:“这些发现为越来越多的证据强调促销的重要性做出了贡献体育活动越早越好跨越连续体癌症护理。”