研究显示，髋部骨折手术后长期使用阿片类药物的风险在老年opioid-naïve患者人群中

一项新的研究在2021年世界卫生组织年会上提出美国整形外科学会(AAOS)发现，在肌肉骨骼损伤后的老年患者人群中，长期使用阿片类药物的风险显著。虽然大量研究分析了较年轻患者的阿片类药物依赖，但相对较少的研究检查了60岁及以上患者长期使用阿片类药物的风险因素和患病率，这些患者尽管年龄较大，但仍有阿片类药物依赖的风险。

回顾性队列研究，“Opioid-Naïve老年患者髋部骨折手术后长期使用阿片类药物”，随访29,618人阿片样物质-naïve患者(未填写阿片类药物处方前3个月髋部骨折)，年龄在60岁及以上，他们在2009年至2018年期间接受了髋部骨折的手术治疗。由Kanu Okike医学博士、公共卫生硕士、FAAOS、Richard N. Chang公共卫生硕士、Priscilla H. Chan公共卫生硕士、Elizabeth W. Paxton博士和Heather A. Prentice博士组成的研究团队利用Kaiser Permanente的髋部骨折登记进行研究。由于登记处使用患者的电子医疗记录，研究团队还能够捕捉相关因素，如人口统计学，先前存在的合并症，以及手术前、手术中和手术后使用阿片类药物。

根据这些数据，该研究观察了术后0 - 30天(P1)、术后31 - 90天(P2)和术后91 - 180天(P3)三个时间段内的门诊阿片类药物使用情况，以分析延长的门诊时间阿片类药物使用，定义为在所有三个时间段都服用一种或多种阿片类药物。

“髋部骨折不仅在发生率上独树一帜老年人而是因为它们增加了发病和死亡的风险，”火奴鲁鲁夏威夷永久医疗集团(Hawaii Permanente Medical Group)的首席研究员兼整形创伤外科医生Okike博士说。“鉴于你的臀部骨折在已经虚弱的患者群体中，这是一种严重的损伤，如果一些患者在受伤后也出现阿片类药物依赖，那就有问题了。

在研究期间仍然活着的患者中，P1的门诊阿片类药物使用比例为83.7% (24,776/29,618)，P2为69% (19,380/28,068)，P3为16.7%(4,435/26,481)。值得注意的是，研究小组发现，六分之一的老年髋部骨折患者在髋部骨折手术后三到六个月仍在服用阿片类止痛药。

其他发现包括:

• 在亚洲人、年收入在15万美元或以上、或接受过区域麻醉的患者中，长期使用阿片类药物的情况不太常见。
• 髋骨骨折手术后6个月内最常见的阿片类药物处方类型是氢可酮(53.9%)、羟可酮(22.4%)和吗啡(6.8%)。
• 骨折固定后长期使用阿片类药物更常见，全髋关节置换术后不常见(与半关节置换术相比)。

＂虽然大多数老年人的担忧和阿片类药物使用研究都集中在短期风险上，如过度镇静和谵妄，但我们的研究结果表明，长期使用阿片类药物是老年人的一个重要担忧，就像在年轻的创伤人群中一样，”Okike博士说。“我们的希望是，通过发现更多的数据，并继续教育所有年龄段的患者，骨科社区将能够更好地帮助人们长期减少肥胖阿片类药物依赖在他们的病人身上。”

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