自我感知的社会地位可能影响西班牙/拉丁裔成年人的心血管健康

美国西班牙裔/拉丁裔成年人如何看待自己的社会地位，相对于一般人群可能是一个重要因素，有助于他们的整体心血管健康，根据今天发表在《美国医学杂志》上的一项新研究美国心脏协会杂志．

根据美国心脏协会的数据，2018年，美国约52%的西班牙裔男性和约43%的西班牙裔女性患有心血管疾病。心血管疾病还导致30,584名西班牙裔男性和25,983名西班牙裔女性死亡。

社会经济状态(也称为objective)社会地位)包括职业、教育水平收入因素也会产生影响心血管病风险。这是第一个研究表明，对于西班牙裔/拉丁裔人群，主观社会地位(自我感知)可以与客观社会地位(通过设定的标准衡量)一起用于评估整体心血管健康。主观社会地位，也被称为相对社会地位，反映了一个人在其社区中与他人的比较，其基础是一些感知和解释经验，包括他人对这个人的尊重程度，社会责任感或从工作中获得的意义，或从其他生活活动中获得的满足感，这些活动超出了客观指标可能传达的社会地位(例如抚养孩子，领导精神社区，和/或参与其他形式的社区志愿服务或社会倡导)。

移民到美国的人通常会经历主观社会地位的变化，这可能会影响他们的心血管健康。例如，以前在哥伦比亚或墨西哥等拉美国家担任教师或律师的人，可能会发现他们在美国的就业前景受到语言问题和不兼容的专业证书的限制。对他们来说，移民经历与客观标准下的社会地位下降相吻合;也就是说，他们可能只能在出租车等低工资的服务行业找到工作。这一结果会影响一个人的社会地位感，”该研究的主要作者、伊利诺伊大学厄巴纳-香槟分校社会工作学院副教授利塞特·m·皮德拉博士说。“然而，想想那些来自劳动力严重短缺、工资极低的拉美农村社区的人。在美国，他们可能会继续从事低收入工作一般人群然而，在美国做同样工作的实际工资可能比在他们的原籍国高许多倍。即使教育水平或技能没有变化，收入的增加可能会导致完全不同的自我认知社会地位。

“我们的主观经验会影响我们如何照顾自己以及如何与他人互动。在一生中，这些日常行为会对我们的健康产生重大影响，”她补充道。“临床意义是，社会地位高的感觉可能是有保护作用的，尤其是在人群层面，随着时间的推移，微小的差异会加剧。”

研究人员使用了参加国家西班牙裔社区健康研究/拉丁裔研究(HCHS/SOL)的参与者的数据，以检查主观社会地位和心血管健康之间的关系。HCHS/SOL队列由第一代到第三代移民(或者，在波多黎各的情况下，移民)来自不同背景(墨西哥人，波多黎各人，多米尼加人，古巴人和中南美洲人)的西班牙/拉丁裔成年人组成。这些数据提供了遗产背景、地理居住地和社会经济地位的多样性，反映了人们在全国样本中所期望的总体人口统计数据(年龄除外)。为了进行这项分析，从2019年到2020年，研究人员访问了15374名生活在纽约州布朗克斯的成年人的数据，他们的年龄在18岁至74岁之间(中位年龄为41岁);芝加哥;迈阿密和圣地亚哥。

主观社会地位(自我感知的社会地位)是用麦克阿瑟主观社会地位量表来计算的，这是一个10级的社会阶梯，最高的一级代表着拥有最高声望和成功的人，最低的一级代表着最低的人。研究参与者被要求将自己与美国人口中的其他人放在这个阶梯上。

HCHS/SOL收集生物特征数据和自我报告数据。心血管健康被定义为理想、中等和较差美国心脏协会的《简单生活(LS7)，由七种可改变的心脏健康因素构成的综合评分:吸烟状况、体育活动、饮食、体重指数、血压、胆固醇和葡萄糖水平。通过将7项指标的得分相加(得分范围为0-14;分数越高，CVH越好)。

分析发现:

• 总体而言，超过四分之三的研究参与者出生在美国以外的国家
• 所有参与者的平均主观社会地位(自我感知的社会地位)为4.4(满分为1至10)。
• 不到一半的研究人群在四个或更多心血管健康指标中拥有理想的LS7心血管健康评分。
• 主观社会地位的增加与较高的整体心血管健康评分相关。即使在对客观社会地位(职业、收入和教育水平)、人口和健康因素进行调整后，这种关联仍然存在。
• 较高的主观社会地位也与理想的体重指数、体育活动和空腹血糖水平呈正相关。

“在评估一个人的心血管健康时，我们应该考虑他们的主观体验。临床医生可以询问患者如何看待自己，理想情况下，我们可能会采取干预措施，帮助提高他们的自主感和自我感知的社会地位。”“正如我们的研究结果所表明的那样，主观社会地位可以为西班牙裔/拉丁裔人的心血管健康提供特别重要的见解。”

这项研究的一个主要局限性是麦克阿瑟社会阶梯量表是一种只能证明广泛关联的工具。在HCS/SOL研究中，参与者被问及他们在一个时间点上对自己社会地位的看法。皮德拉说:“理想情况下，问题应该更具体，包括提及家庭、社区、国家和职业。”此外，由于这项研究不是纵向的，目前还不知道这些关联是否或如何随着时间的推移而变化。