研究表明，一个以技能为基础的疼痛管理疗程会产生很大的影响

发表在《柳叶刀》上的一项研究表明，对患有慢性腰痛(CLBP)的患者来说，一次两小时的疼痛管理技巧课程可以提供相当于八次认知行为疗法(CBT)的效果JAMA网络开放．这项研究得到了国家补充和综合健康中心(NCCIH)和国家药物滥用研究所的支持，它们都是国家卫生研究院的一部分，该研究探讨了压缩干预是否能带来与较长疗程的CBT相同的益处。

CLBP是美国和全球最常见的慢性疼痛来源。虽然使用手术和药物干预来管理CLBP的情况正在增加，但大量的证据已经导致疼痛教育和CBT被推荐为一线治疗。

“在小组中进行的CBT可以提供重要的元素，如与治疗师接触和治疗同伴支持NCCIH主任Helene Langevin博士说。“但我们意识到，16小时的治疗时间和相关费用对一些患者来说可能是负担不起的，所以这项研究可以扩大治疗选择，让更多的患者可以使用非手术和非药物的疼痛管理。”

加州斯坦福大学医学院的Beth D. Darnall博士领导的研究小组招募了263名经历过CLBP至少6个月，平均疼痛强度为4/10或更大的成年人，并将他们随机分为三个不同的治疗组。87名患者被随机分配到授权缓解组，参加了一次2小时的疼痛缓解技能培训课程。授权的缓解干预包括疼痛教育、正念原则和自我调节技能，如放松、认知重建和自我安抚。CBT组的88名患者参加了8个两小时的疼痛管理教育和积极认知行为技能建设课程。在健康教育组中，88名患者参加了一个两小时的关于背部健康的课程，该课程在持续时间、结构、形式和课程地点上与强化缓解课程相匹配。

在这项研究中，主要结局是在治疗后三个月疼痛灾难评分的差异。研究人员指定了几个次要结果，包括前七天的疼痛强度和麻烦程度，疼痛对睡眠或身体功能等日常生活的干扰，以及其他结果。

疼痛灾难化会导致对疼痛和无助感或失控的关注增加。这些反应可以促使大脑中的神经回路放大疼痛信号。减轻疼痛对大脑功能和结构的影响是有利的，研究还表明减少残疾。疼痛灾难化量表于1995年推出，测量了对疼痛的13种不同的认知和情绪反应。

在干预三个月后比较疼痛灾难量表评分时，授权缓解组的结果与CBT组相当(1.39,97.5%置信区间(CI))，而研究人员发现CBT和授权缓解都优于健康教育组(分别为-7.29,95% CI和-5.90,95% CI)。

Langevin博士说:“当谈到疼痛时，我们知道大脑和身体之间有着深刻的联系，应对技巧可以对人们如何以及在多大程度上感受到疼痛产生深远的影响。”“当人们被慢性疾病所累疼痛在美国，他们每天都面临着约束和限制。这项研究令人兴奋，因为它为患者和临床医生提供了另一种治疗选择。”

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