武汉COVID-19研究发现一些住院病人仍有健康问题后一年
大多数COVID-19在住院病人的症状是在12个月内解决,然而,大约一半仍然经历至少一个持久的症状,从武汉1276名患者的研究,发表在中国《柳叶刀》,找到了。
大约有三分之一的人仍然有经验的气短和肺损伤坚持一些病人,尤其是那些经历过的最严重的疾病COVID-19(12个月,35.7%病人额外的肺部健康检测扩散impairments-reduced氧气从肺部血液流动[87/244])。总的来说,COVID-19幸存者被从更广泛的社区健康不如人没有感染SARS-CoV-2病毒(匹配对年龄、性别和预先存在的条件)。
曹教授本,从全国呼吸医学中心,中日友好医院,中国,说:“我们的研究是迄今为止最大的评估健康结果的COVID-19幸存者后12个月的生病住院。虽然大多数的恢复情况良好,坚持一些病人的健康问题,尤其是那些已经重病住院期间。复苏我们的研究表明,对一些病人来说将超过一年,而这计划时应考虑到医疗服务的提供流行后。”
长期影响COVID-19被广泛报道,并越来越关注。由相同的研究人员所作的一项研究()报告结果从1733年住院COVID-19幸存者在六个月后发现,大约四分之三的患者持续的健康问题。新的研究包括1276名患者从同一队列来评估他们的健康状况后12个月。
病人已经退出金Yin-tan医院在武汉,中国,1月7日至2020年5月29日。他们进行了详细的健康检查在6和12个月(从日期他们第一次经历的症状COVID-19)评估任何持续的症状和健康相关的生活质量。其中包括面对面的问卷调查、体格检查、实验室测试,和6分钟步行试验来评估病人的耐力水平。
平均(平均)的患者纳入研究是57岁。病人结果跟踪(中位数)的平均185天(6个月检查)和349天(12个月检查)。
解决许多症状随着时间的推移,无论初始COVID-19疾病的严重程度。患者的比例仍然经历至少一年后一个症状在六个月(831/1,227)从68%下降到49%,12个月(620/1,272)。这种减少观察不管的严重性COVID-19病人住院时经历过。
疲劳或肌肉无力和大约一半的患者最常报道的症状出现在六个月(52%,636/1,230),下降到五分之一患者一年(20%,255/1,272)。几乎三分之一的病人报告在12个月内出现气短,略高于在六个月在12个月(380/1,271)(30% vs 26%在6个月[313/1,185])。这是在病人最严重的疾病和住院期间他们一直通风机(39%,37/94),相比那些不需要氧气治疗(25%,79/317)。
349年6个月的检查,研究参与者接受了肺功能测试和244的患者在12个月内完成了相同的测试。病人经历扩散障碍的比例没有改善从6个月到12个月,这是在所有团体无论如何生病住院时他们被(规模3,住院期间不需要补充氧气:21%在6个月(12/57),23%(13/56)在12个月;规模4,需要补充氧气:26%在6个月(32/124),31%(36/117)在12个月;规模5 - 6,住院期间需要通风:57%在6个月(39/69),54%(38/70)在12个月)。
还在六个月的检查,353年研究参与者胸部CT扫描。大约一半的他们显示肺部异常扫描,并提供了一个重复扫描在12个月(52.7%,186/353)。118名患者完成了扫描的12个月,患者异常的比例大幅降低在所有团体但仍高,尤其是在最危重组(规模3:39% (11/28);等级4:40% (21/52);规模5 - 6:87% [33/38])。
1252年12个月检查,之前和之后的病人报告说他们的工作状态是出院。大约一半的病人以前退休COVID-19(53%, 658/1,252),反映出老年人的研究小组(平均年龄57年)。的病人被雇佣全职或兼职在生病之前,绝大多数已经回到原来的工作(88%,422/479)和最回到pre-COVID-19水平(76%,321/422)在12个月内的工作。在那些没有回到原来的工作,引用物理性能下降32%(18/57),25%的人不愿意做他们以前的作用(14/57),和18%的人失业(10/57)。
与男性相比,女性1.4倍更有可能报告疲劳或肌肉无力、报告焦虑或抑郁的两倍,三倍可能肺扩散障碍后12个月。人用糖皮质激素在急性期治疗他们的疾病与COVID-19 1.5倍经验疲劳或肌肉无力后12个月,比起那些没有接受皮质类固醇在他们的疾病。作者说,这些发现将在未来重要的跟进研究更好地理解为什么COVID-19症状坚持一些人。
相比与人的年龄、性别和预先存在的健康问题没有COVID-19,幸存者更有可能体验到疼痛或不适住院在12个月(29% COVID-19幸存者(337/1,164)比5%更广泛的社区[53/1,164])。同时,她们也更有可能体验到流动性问题(9% vs 4% [41/1,164] [103/1,164])。所有的症状记录在研究中问卷被更普遍的人有COVID-19,相比之下,人们从没有COVID-19的更广泛的社区。
对黄,该研究的作者之一,来自首都医科大学和中日友好医院,中国,说:“我们没有基线数据的研究参与者与COVID-19之前生病了。然而,健康状况的匹配来自社区的人从来没有COVID-19给了我们一个有用的比较,可以帮助我们理解疾病的影响在幸存者的生活质量。”
心理健康是一个重要考虑事项COVID-19复苏的病人。稍微患者焦虑或抑郁比在一年六个月(23%在6个月[274/1,187]vs 26%, 12个月[331/1,271])和COVID-19幸存者的比例大得多比匹配的人更广泛的社区(26% vs 5% [59/1,164] [300/1,164])。
肖颖顾,该研究的作者之一,来自临床医学科学研究所、中日友好医院、中国,说:“我们还没有完全理解为什么精神病症状是更常见的在一年比六个月COVID-19幸存者。这些可能会引起的生物过程与病毒感染本身,或者身体的免疫反应。或者他们可以与社会接触减少,孤独,不完全恢复身体健康或损失的就业与疾病有关。大,需要长期研究的COVID-19幸存者,这样我们才能更好地理解长期COVID-19身心健康的后果。”
作者指出他们的研究都集中在一个医院和病人的结果可能不是generalisable其他设置。此外,这项研究只包括一小部分病人被承认重症监护(94/1,276)和发现有关最危重病人进行解释时应特别谨慎。
一个《柳叶刀》同时发表社论说:“随着COVID-19大流行的继续,需要理解和应对长COVID越来越紧迫。等症状持续疲劳、呼吸困难、脑雾,抑郁症可以使虚弱许多全球数以百万计的人。然而,很少有人了解的条件…甚至没有证明治疗和康复指导,长COVID影响人民恢复正常生活的能力和他们的工作能力。对社会的影响,从提高医疗负担和经济和生产力损失,是实质性的。长COVID是一阶的现代医学的挑战。”
继续:“科学和医学社区必须合作探索长COVID的机制和发病机理,估计全球和地区的疾病负担,更好的描述最危险,了解疫苗可能会影响条件下,通过随机对照试验,找到有效的治疗方法。同时,卫生保健提供者必须承认和验证的人数持续长COVID病人的症状,和卫生系统需要准备满足个性化,patient-oriented目标,一个训练有素的劳动力涉及身体、认知、社会和职业的元素。回答这些研究问题,同时提供富有同情心和多学科治疗需要全面的科学和医学的聪明才智。它是一个挑战,整个健康社会必须上升。”
