在不使用血液稀释剂的情况下降低AFib的中风风险
心房颤动，也称为AFib，是一种心脏跳动混乱而快速的情况。在美国，多达600万人患有这种疾病，其中65岁以上的人中有9%患有这种疾病。为了帮助预防中风——一种与afib相关的常见且严重的风险——患者使用血液稀释剂进行治疗。但对一些人来说，药物本身就有风险。幸运的是，医生在他们的中风预防武器库中还有另一个工具:植入式设备。
“随着AFib的发展，最大的风险是形成一种血心脏内的血块会转移到大脑，导致中风宾夕法尼亚州立健康医疗集团(Penn State Health Medical Group─Berks Cardiology)临床心脏电生理学家罗杰斯(Christopher Rogers)说。“当患者处于AFib时，他们的心脏顶部腔室——心房跳动不规则，导致血液流动停滞。在左上方的腔室中，有一个突出的眼袋，称为左心耳，那里的血液流量非常低。当有人在心房纤颤这就是血栓形成的地方。”
患有AFib的患者也有高血压糖尿病、心力衰竭、冠状动脉或血管疾病、以前有过中风或小中风、年龄超过65岁且是女性，中风的风险增加。罗杰斯用抗凝剂治疗这些患者，也称为血液稀释剂。虽然中风风险较高的患者可能能够控制afib的症状，如心跳加速，但可以使用其他药物或药物医疗程序在美国，他们仍然需要服用血液稀释剂来预防中风。
“一些患者服用血液稀释剂没有问题。其他人则会出现不受欢迎的淤青。”“在最糟糕的情况下，我们有胃肠道出血的患者，最终因严重贫血而住院，需要输血。我们非常担心让他们继续使用血液稀释剂。”
罗杰斯说，经常摔倒的人也有服用血液稀释剂药物的风险，因为如果他们摔倒并撞到头部，他们更容易脑出血。
“在大多数情况下，使用血液稀释剂的好处超过了风险，”罗杰斯说。“但如果我们有一个病人因为使用血液稀释剂而面临危及生命的高风险，那么有替代方案是很好的。”
直到大约六年前，还没有。一种名为“守望者”(Watchman)的设备，以及现在更新、更灵活、更有延展性的“守望者FLX”(Watchman FLX)，可以让心脏病专家在不继续使用血液稀释剂的情况下，保护他们的病人不受中风的影响。
“守望者”和“守望者FLX”都是植入心脏的小型设备，具体来说，是植入左侧心脏心房附件血栓通常形成的地方。在微创手术中，医生通过插入腹股沟的导管进入心脏。
罗杰斯说:“然后，我们将评估附肢，以确定设备的适当大小，并将其放置在附肢中。”“一旦我们确认该设备符合严格的标准，我们就会将其从导管中释放出来。”
患者在医院过夜，并将继续使用血液稀释剂45天。那时，心脏病专家会做一个经食管超声心动图来确认没有血液流动设备周围，设备上没有血块。这样病人就可以停止使用血液稀释剂了。
目前，Watchman FLX和类似的Amplatzer护身符(Amplatzer Amulet)仅被美国食品和药物管理局(fda)批准用于需要佩戴护身符的患者血液稀释剂因为他们的AFib，但有很高的风险，危及生命的出血。罗杰斯希望这种情况能够改变。
罗杰斯说:“我们希望这些设备能够成为所有具有中风高风险的AFib患者的选择。”“我们有一些年轻的患者，他们由于担心出血而避免许多运动和有严重受伤风险的活动。如果他们可以选择是使用血液稀释剂还是设备就像一个守望者或一个植入的护身符。”
目前，罗杰斯建议AFib病人和他们的医生谈谈适合他们的治疗方法。
