新的分析显示了全国卫生系统中低价值护理的使用和预测因素
研究人员估计，由于过度治疗或提供“低价值护理”，每年有高达1010亿美元的医疗保健支出被浪费。低价值护理包括各种医学上不必要的检查和治疗，其潜在危害超过潜在益处。虽然研究人员已经绘制了国家和地区层面上低价值护理的持续使用情况，但关于全国卫生系统如何使用低价值护理以及它们之间如何进行比较的研究却很少。布里格姆妇女医院和达特茅斯卫生政策与临床实践研究所的研究人员进行了一项新研究，调查了556个美国卫生系统中41项低价值服务的使用情况。他们的研究结果发表在美国医学会内科杂志，绘制了个别卫生系统中低价值护理使用的热点，并阐明了这种使用的预测因素。
“越来越多的美国人从卫生系统而不是独立的实践。鉴于可操作的数据，这些系统有巨大的潜力来影响低价值护理的决策，”首席作者Ishani Ganguli说，他是布里格姆普通内科和初级保健部门的研究员，哈佛医学院医学助理教授。“我们希望这项工作可以激励系统在内部测量和干预低价值的护理。”
研究人员发现，健康患者在低风险手术前的术前实验室检查、70岁以上男性的前列腺癌筛查以及痴呆症患者使用抗精神病药物是研究中最常见的低价值护理形式。例如，不建议进行术前实验室检查，因为它们不能改善手术结果，而且可能会出现假警报等问题。
研究人员确定了与卫生系统相关的一系列因素，这些因素的患者接受了更多的低价值护理。这些系统往往拥有较小份额的初级保健医生，没有相关的教学医院，总部位于南部或西部(与东北部或中西部相比)，以及更多的种族和少数民族患者。低价值护理的使用也与更多的整体相关医疗保健支出在这个地区。
为了进行研究，作者检查了65岁以上医疗保险受益人的全国索赔数据，并根据他们接受多种初级保健的地方将每个人与卫生系统联系起来。根据先前对41项低价值服务的定义，研究人员测量了符合条件的患者对每种服务的使用情况。然后，他们结合了28个最常见的低价值服务，创建了组合低价值护理评分，以比较系统。
研究人员指出了他们研究的局限性。例如，医疗保险的索赔数据没有临床细节来证实为什么医生可能会为病人安排某种测试或程序。而且，这些估算仅捕捉了特定时间段内低价值服务的快照。尽管如此，他们希望这项工作能有所帮助健康系统对低价值的保健例如，通过员工教育、临床决策支持系统、改变工作场所文化或调整报销模式来使用。
