研究人员在不减重的情况下研究饮食结构，以治疗2型糖尿病

阿拉巴马大学伯明翰分校正在进行一项临床试验，该试验采用了一种不同寻常的方法来帮助2型糖尿病患者。营养科学系教授芭芭拉·高尔(Barbara Gower)博士说，这项研究仅通过饮食来改善血糖控制，“通过将能量从代谢有害的脂类储存中重新分配”，从而重塑身体，而不是药物。

高尔的研究由美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)资助，是对一个有趣假设的首次随机临床试验。脂质储存在身体器官周围，特别是胰腺，会损害β细胞生产和发布胰岛素高尔相信。在一个试点研究她已经证明，改变饮食可以去除这些脂质储存，并显著提高2型糖尿病高危人群第一阶段胰岛素的产生糖尿病．

在这项新研究中，高尔正在招募被诊断患有2型糖尿病但不使用胰岛素的人。研究参与者被分配吃两种饮食之一:低脂饮食或低血糖饮食，旨在将血糖和胰岛素水平的峰值降至最低。低血糖饮食限制碳水化合物，而选择在体内分解缓慢的食物，如肉类、家禽、坚果、鸡蛋、全谷物以及某些水果和蔬菜。所有的研究食物每周都会送到参与者家中。

盲β细胞?

高尔说:“这项研究的主要目的是确定饮食是否可以通过恢复β细胞功能来‘逆转’2型糖尿病。”2型糖尿病患者β细胞功能逐渐下降。这种下降在胰岛素分泌的初始阶段尤其明显。高尔解释说，当你开始进食时，位于β细胞外壁的胰岛素颗粒在几分钟内就会被释放出来。“如果这还不够，你的胰腺可以获取更多的胰岛素并将其打包;但这需要时间，”她说。这是第一个阶段，“准备就绪”阶段，将2型糖尿病患者与其他人区分开来。

高尔说:“当你患上糖尿病时，你不会再从β细胞中立即释放胰岛素颗粒。”“我们给人们注射葡萄糖，没有任何反应——20分钟后，我们开始看到胰岛素的涓涓细流;但要降低血糖水平需要很长时间。没有人真正知道细胞层面发生了什么，但我认为β细胞不再对葡萄糖做出反应。他们就像瞎子一样。”

效果不依赖于体重减轻

高尔假设，这种失明可能与一种称为脂毒性的疾病有关。当我们摄入的卡路里超过身体所需时，多余的脂肪就会聚集在包括胰腺在内的身体器官内和周围。这种脂肪被称为异位脂质，被认为会损害β细胞。

高尔指出，已经有了降低异位脂质的方法。这两个减肥手术非常低热量的饮食已经被证明可以改善β细胞的功能。

在高尔实验室之前的一项初步研究中，吃了研究饮食的2型糖尿病风险人群的第一阶段胰岛素分泌增加了9倍，他们的血糖控制也有所改善。重要的是，这种饮食是为了维持每个参与者的体重而设计的，高尔说:“效果并不取决于体重减轻。”

高尔现在从美国国立卫生研究院获得了一项针对2型糖尿病患者的更大规模研究的资金。研究期间进行的核磁共振扫描将评估胰腺周围的脂肪减少情况。与此同时，基因测试和其他样本将有助于确定“一种饮食还是另一种更适合某个特定群体，”高尔说。“所有2型糖尿病患者都不一样。有些病人有β细胞问题，有些病人有胰岛素抵抗。例如，我们将能够确定，低脂饮食是否更适合其中一组，而低血糖饮食是否更适合另一组。”

对非裔美国人的影响更大?

高尔在她的新试验申请中写道:“拯救β细胞功能对非裔美国人来说可能特别重要，他们作为一个群体，表现出2型糖尿病的高患病率，原因无法用生活方式来解释。”“我们认为，非裔美国人对2型糖尿病的过度倾向是由于他们对胰腺脂质的独特敏感性。”

高尔说，已发表的数据表明，非洲裔美国人的糖尿病前期与胰腺脂质有独特的联系。她在项目描述中写道:“非裔美国人在整个生命周期中表现出更高的β细胞反应性，这使得他们天生容易受到胰岛素分泌过程中发生的氧化应激和内质网应激的影响。”“我们认为，脂毒性的‘第二次打击’可能会在非裔美国人身上产生一种独特的、特别致命的疾病病因。”

Gower说，如果临床试验成功，它可能为早期2型糖尿病的临床治疗提供新的建议。一种廉价可行的生活方式的改变饮食组合物可导致疾病缓解和/或减缓糖尿病进展。