在年轻女性中，左乳放射治疗比右乳放射治疗增加一倍的心脏病风险

放射治疗是一种广泛应用的乳腺癌有效治疗方法。虽然乳腺癌放射治疗的好处是显而易见的，但与放射治疗相关的长期并发症可能会发生。根据一项新的研究JACC: CardioOncology在长达27.5年的随访中，1985年至2008年间接受放射治疗的左侧乳腺癌患者发生冠状动脉疾病的风险是右侧乳腺癌患者的两倍多。

“将近一半的女性被诊断为乳腺癌将进行放射治疗，这可能使心暴露于偶然辐射．对于那些在50岁以下被诊断为乳腺癌的人来说，I期乳腺癌患者的10年生存率超过90%，II期乳腺癌患者的10年生存率超过75%，”纪念斯隆-凯特琳癌症中心的博士后研究员、该研究的作者Gordon Watt博士说。“我们的研究进一步证明左侧放射治疗是一种独立的危险因素治疗乳腺癌后的心脏病重要的是，护理年轻乳腺癌患者的临床医生在解释长期关注心脏病风险的必要性的同时，也要向患者传达乳腺癌放射治疗的重要性，特别是对接受左侧放射治疗的女性。放射治疗是乳腺癌护理不可或缺的一部分，对乳腺癌患者来说，好消息是现代技术和电脑化治疗计划减少了到达心脏的辐射量，从而降低了患心脏病的风险。”

研究人员对妇女环境癌症和辐射流行病学研究的参与者进行了研究，以评估乳腺癌幸存者患冠状动脉疾病的风险。在排除了未接受放射治疗或既往有心血管疾病诊断的女性后，有972名女性符合分析条件。所有参与者都在1985年至2008年间被诊断患有乳腺癌，年龄在55岁以下，并完成了一份心血管健康问卷。临床和生活方式因素在两组妇女中平均分布。平均随访时间为14年。

辐射相关的心脏病至少有5年的潜伏期，因此需要对乳腺癌幸存者进行长期随访。先前对老年人的研究表明，左侧放射治疗与患心脏病的风险增加有关，尽管不同研究的风险水平不同。据研究人员称，此前没有对年轻女性接受放射治疗后患心脏病的风险进行评估。

无论乳腺癌的侧侧性如何，参与者的冠状动脉疾病无事件生存期为5年。接受左侧放射治疗的女性在接下来的每五年中，冠状动脉疾病无事件生存期的比例更小。总共有46名参与者报告了冠状动脉疾病的诊断，其中91%的诊断发生在放疗后5年以上。只有9%的冠状动脉疾病诊断在随访的前5年内报告，这表明需要对年轻乳房进行长期随访癌症据研究人员说，幸存者。

在长达27.5年的随访研究中，接受左侧放射治疗的女性冠状动脉疾病的总发病率为10.5%，而接受右侧放射治疗的女性为5.8%。在25-39岁之间的女性中，接受左侧放射治疗的患者有5.9%的冠状动脉疾病发生率，而接受右侧放射治疗的患者没有冠状动脉疾病。年龄在40-54岁之间的女性在接受左侧放射治疗后发生了18.7%的冠状动脉疾病，在接受右侧放射治疗后发生了6.8%的冠状动脉疾病。

在评估是否存在两种或两种以上的心血管危险因素时，如体重指数升高、吸烟、高血压或高胆固醇，几乎没有证据表明左侧放射治疗与冠状动脉疾病之间存在差异。

在一篇相关的社论中，James Bates，医学博士，Ming Hui Chen，医学博士，MMSc，和Louis S. Constine，医学博士写道:“这项研究也重申了对年轻幸存者冠状动脉疾病的长期监测的作用。考虑到辐射暴露和心血管事件发生之间的潜伏期，接受过左乳放射治疗的年轻女性在一生中面临更高的风险是很重要的。”

该研究的局限性包括使用侧度作为心脏相对放射治疗剂量的指标。心血管疾病是自我报告的，没有通过医疗记录审查进行核实。作者指出，自研究期间以来，辐射治疗技术已经得到改进，以进一步减少对心脏的偶然辐射暴露。