绝经期激素治疗不与患痴呆症的风险增加有关
使用更年期激素疗法(MHT,也称为激素替代疗法,荷尔蒙替代疗法)不增加患痴呆症的风险,不管激素类型、剂量,或持续时间,总结大量英国发表的研究英国医学杂志今天。
在妇女的子群与一个特定的诊断阿尔茨海默病,轻微的增加与使用oestrogen-progestogen治疗协会被发现的风险,但只可衡量的长期使用(5年以上)。
研究人员说,这项研究“带来清晰与以前不一致的发现,应该让女性在绝经期激素治疗的需要。”
MHT用于缓解更年期症状,如潮热,睡眠障碍,情绪波动、内存损失和抑郁。治疗方法包括平板电脑只含有雌激素,或结合雌激素和孕激素,以及补丁,凝胶和霜。
一些更年期症状类似于痴呆的早期迹象。实验室研究和小型试验提出了有益的雌激素和年龄相关的大脑衰退之间的联系。然而,MHT最大的审判,妇女健康倡议记忆研究中,发现了一个风险增加oestrogen-progestogen用户患痴呆症的治疗。
最近的一个大型观察研究在芬兰标记患老年痴呆症的风险增加用户oestrogen-only和oestrogen-progestogen治疗,但研究有一些方法论的弱点。
为了解决这种不确定性,诺丁汉大学的研究人员、牛津大学、南安普顿大学着手调查女性患痴呆症的风险使用任何绝经期激素治疗治疗常用在英国国民健康服务。
他们使用两个英国初级保健数据库(QResearch和CPRD)分析MHT处方为118501年55岁以上的女性患有老年痴呆症在1998年和2020年之间(例)和497416名女性,年龄和惯例,但是没有记录痴呆(控制)。
发行的所有信息从MHT处方三年多前的情况下诊断,包括激素类型、剂量和给药方式。
其他相关因素,如家族病史、吸烟、饮酒、既存状况(并发症),和其他处方药在分析考虑。
总的来说,16291例(14%)和68726年(14%)控制一直暴露在绝经期激素治疗在三年前诊断。
调整后的全部潜在的混杂因素,研究人员没有发现整体使用激素疗法和痴呆的风险之间的联系,不管激素类型,应用程序,治疗剂量,或持续时间。
以下的子群内80年曾oestrogen-only治疗10年或更久,他们发现稍微降低老年痴呆症的风险。
然而,分析情况下与一个特定的阿尔茨海默病的诊断显示,风险略有增加oestrogen-progestogen疗法。每年这玫瑰渐渐的接触,达到平均11%的风险增加使用5至9年,平均使用10年或上几19%,分别为5和7额外的情况下每10000年的女人。
这是一项观察性研究,所以不能确定原因,和研究人员承认一些限制,如不完整的记录更年期症状,特别是对于女性更年期后注册,这可能影响了他们的结果。
然而,该研究使用大数据样本初级护理记录和设计不仅对女性整体风险评估暴露于不同类型的长期激素治疗也探索组件激素之间的差异,提供新的、更可靠的估计为医生和病人。
研究人员说,这项研究提供了最详细的风险估计个体治疗,和他们的结果是符合现有的担忧准则对长期暴露于激素疗法治疗相结合。
“这些发现将有助于决策者,医生,和病人对激素治疗时做出选择,”他们总结道。
总的来说,这些观察不修改建议,绝经期激素治疗不应该用来防止痴呆,美国研究人员在相关意见的一篇文章中说。同时,它有利于供应商痴呆在上下文发现病人,他们补充。
“激素的主要标志治疗仍然是血管舒缩性症状的治疗,目前的研究应该提供安慰治疗妇女和他们的供应商规定因此,”他们总结道。
