一种新的,无种族的诊断肾脏疾病的方法
两个最大的国家肾脏协会-国家肾脏基金会(NKF)和美国肾脏学会(ASN) -概述了一种新的无种族歧视的方法诊断肾脏疾病
“作为代表肾脏患者和卫生专业人员的最大组织,NKF和ASN致力于消除损害健康的健康差异肾病患者并确保种族偏见不会影响肾脏疾病的诊断和随后的治疗,”ASN主席苏珊E. Quaggin博士说,她是西北大学范伯格医学院医学系肾病和高血压主任,也是西北医学肾病学家。
肾脏疾病影响着美国3700多万成年人,其中90%的人没有意识到他们的肾功能已经下降。这些人中绝大多数是黑人或非裔美国人、西班牙裔或拉丁裔、美国印第安人或阿拉斯加原住民、亚裔美国人、夏威夷原住民或其他太平洋岛民。这些美国人还面临医疗保健服务方面的健康差距和不公平。
到目前为止,最常用的估算某人肾脏功能的方程(即估计肾小球滤过率,简称eGFR)都包含了一个种族变量。这两个方程——肾脏疾病饮食的改变(CKD MDRD)和慢性肾脏疾病流行病学协作组(CKD EPI)——计算了血液中发现的肌酐的量。
肌酐是一种来自饮食和肌肉正常磨损的废物,人与人之间的肌酐水平可能不同。造成这种差异的原因不仅是肾脏疾病,还可能受到其他因素的影响,如年龄和性别。
肾脏疾病的无种族诊断方法
2020年7月,NKF和ASN成立了NKF-ASN工作组,重新评估将种族纳入诊断肾脏疾病。周四,该公司发布了最终报告在网上美国肾脏疾病杂志(AJKD)和美国肾病学会杂志(JASN).
该报告建议使用新的eGFR 2021 CKD EPI肌酐方程,在不考虑种族的情况下评估肾功能。的专责小组还建议增加使用胱氨酸抑素C联合肌酐作为检查肾功能的可靠方法。
“通过推荐CKD-EPI肌酸酐方程在不考虑种族变量的情况下进行调整,工作组已经采取了行动,并证明了肾脏病学如何继续引领促进医疗公正的道路。现在是其他医疗专业效仿我们的时候了,NKF和ASN随时准备提供力所能及的帮助。”
该工作组的报告在起草时听取了数百名患者和家属、医科学生和其他培训生、临床医生、科学家、卫生专业人员和其他利益相关者就GFR的无偏倚和最合理准确的估计达成共识,以便实验室、临床医生、患者和公共卫生官员能够做出明智的决定,以确保为患有糖尿病的患者提供公平和个性化的护理肾脏疾病。