研究表明，对于高危患者，髋膝关节置换术当天出院是安全可行的
《柳叶刀》杂志的一项研究报告称，在全膝关节置换术(TKA)或全髋关节置换术(THA)后的当天出院对一些被归为“高风险”的患者是安全的，没有增加并发症或其他不良结果骨与关节外科杂志．
在病人接受TKA或THA手术，“我们同一天发现放电与高危患者住院相比，没有增加急诊就诊、计划外再入院和并发症的风险，这表明有可能扩大同一天出院的指征医院设置同时保持安全，”圣地亚哥南加州永久医疗集团的尼辛·c·雷迪医学博士及其同事的新研究如是说。
ASA分级≥3的患者，TKA/THA术后当日出院“并不低于”住院手术
的队列研究包括两组“高风险”患者，他们因骨关节炎接受了全髋关节置换术(5250例)或全髋关节置换术(9,752例)，通过使用Kaiser Permanente全关节置换术登记处进行确认。所有患者的美国麻醉医师协会(ASA)分级为3级或更高，表明与手术和麻醉相关的不良结果风险更高。这一“高风险”人群的常见症状包括高血压肥胖和糖尿病。
在全髋关节置换术和全髋关节置换术两组中，约三分之一的患者在手术当天出院，没有在医院住一晚。比较了接受当天或住院手术的患者的并发症发生率、急诊科就诊次数、非计划住院再入院和死亡率。
对于接受全髋关节置换术的高危患者，在大多数结果上，当天出院并不亚于住院手术。在90天，当天出院没有显示并发症、急诊科就诊或再入院的增加。该研究不能证明死亡率的非劣效性，因为两组患者出院后90天内的死亡都不常见。
对于接受TKA的患者，当天出院在死亡率、并发症、急诊科就诊和再入院方面均不低于住院手术。对于全髋关节置换术和全髋关节置换术，作者不能排除某些类型并发症的较高风险，特别是深部感染和血栓相关并发症。两组患者中这两种并发症的发生率均低于1%。
某些其他的健康状况与特定疾病风险的增加有关不利的结果当天出院后。例如，患有充血性心力衰竭显著高于并发症全髋关节置换术和全髋关节置换术后的发病率。其他医疗条件也与急诊科就诊率和再入院率的增加有关。黑人患者在当日出院的TKA术后就诊急诊科的风险更高。
所有患者都在加州的Kaiser Permanente医院接受治疗，在那里引入了全关节置换术后的当天快速恢复的正式项目，包括术前教育、病例管理和家庭健康。出院前，患者必须满足疼痛控制、活动能力和护理人员支持的特定要求。
此前的研究报告称，THA或TKA术后当天出院对健康患者是安全的，可以显著节省成本。这些研究大多局限于相对年轻和健康的患者。到目前为止，对安全的担忧，以及需要进一步治疗的患者可能面临的经济惩罚，限制了高风险患者当天出院的扩展。
这项新研究支持了ASA评分为3分或更高的高危患者当天出院的可行性和安全性。Reddy博士及其同事总结道:“我们的研究结果表明，如果制定了健全的、强化的护理方案，以确保患者安全并降低不良事件的风险，则有可能扩大当天出院(TKA或THA)的适应症，以包括更多更多样化的患者。”他们强调需要进行更大规模的研究来评估对低频率结果的影响。
