5个成年人中就有一人高水平的心脏酶任何手术后,监控的建议
大约20%的成年人有主要进行非心脏手术肌钙蛋白水平升高,但几乎所有人没有受伤的症状,根据一项新的美国心脏协会科学声明。患者心血管危险因素如高血压和2型糖尿病,以及那些有睡眠呼吸暂停,贫血,充血性心力衰竭或者年龄超过75岁的人,应被监控提高心脏手术后酶改善结果,根据新的声明发表在今天循环日报》。
心脏肌钙蛋白是一种心测量酶,当人们来到急诊胸痛或呼吸急促等症状。血液中高浓度的肌钙蛋白显示心脏损伤一致心脏病,在进行非心脏手术后心肌损伤(分钟)。分钟,在2014年第一次描述,是一种相对较新的临床诊断。虽然五分钟出现在一个病人,进行非心脏,住院手术,大约90%的人没有可识别的症状,这是明显不同于心脏病与手术无关;缺乏症状可能是由于镇静,麻醉或手术后镇痛药物。
新的科学声明”,诊断和管理患者的心肌损伤后进行非心脏手术(分钟),“提供临床视角分钟的诊断和治疗,包括评估的定义,风险因素建议监测和预后。
“分钟严重尽管缺乏通常的心脏症状,”科特Ruetzler表示,医学博士博士,主席FAHA科学声明写组和全身麻醉的麻醉医生,结果在克利夫兰诊所的研究部门。“肌钙蛋白监测手术后将有助于确定分钟,从而提供机会发起和适当的后续治疗。”
分钟更可能发生在既存的人心血管危险因素,包括:
此外,人们在紧急手术是两到三倍经验分钟。几分钟的手术类型也与更高的风险包括血管过程(如开放主动脉瓣修复)和一般腹部手术。
分钟诊断研究显示近95%以来发生在手术后两天,写作小组建议串行肌钙蛋白测量在第一次48到72小时进行非心脏手术后患者处于危险之中,而住院。
几家大型前瞻性观察性研究提供了强有力的证据表明,高肌钙蛋白水平手术后与较高的短期和长期的死亡和大血管并发症,甚至对人没有任何症状。分钟的人30天内死亡的四倍,也是未来心脏病发作的风险相比,没有术后心脏损伤的人。
成年人在分钟可能需要修改的风险增加护理之前,期间和之后的手术。手术,术前分钟前风险评估和测量术前肌钙蛋白水平可能有助于识别分钟和心血管事件的高危人群。
分钟的诊断后,评估心脏病医生或内科医生和额外的心脏测试可能需要诊断和确定心脏损伤的严重程度。分钟也可能受益于患者心率和血压的控制,包括适当考虑药物(如阿斯匹林或降胆固醇药物)和生活方式的干预措施,诸如戒烟,饮食和营养咨询、减压和普通,中等强度体力活动。也建议优化管理的其他心血管疾病的风险因素,如2型糖尿病。
“那些开发分钟保持高危心血管事件和死亡多年后手术,因此,他们需要密切随访出院后,”Ruetzler指出。
在评论的声明中,丹尼尔Menosi Gualandro,医学博士博士说:“这种说法是在心肌损伤的一大步,希望促进肌钙蛋白的广泛使用的第一步筛选的人心血管并发症的风险。增加筛选可以帮助改善病人护理和减少患者的心脏并发症和死亡率进行非心脏手术。”Gualandro是心脏病学和临床心脏病心血管研究所巴塞尔大学医院巴塞尔大学的巴塞尔在巴塞尔,瑞士。她不是语句编写小组的一员,和发表评论专业的心每天美国心脏协会的网站上,专业人士。
Ruetzler总结道,“额外的调查是必要的,以确定特定机制的分钟,这样可以开发靶向治疗。努力提高识别和理解分钟后非的人最终将改善结果心脏手术。"
这种科学的声明是由志愿者编写小组委员会代表美国心脏协会的心肺,急救护理,围手术期和复苏;委员会临床心脏病学;委员会和心血管手术和麻醉。
合作者是副主席纳撒尼尔·r·Smilowitz医学博士,硕士;Jeffrey s .伯杰,医学博士,硕士;菲利普j .审视中国医学博士博士;布拉德利·a·马伦医学博士;l·克里斯汀纽比,医学博士M.H.S.;维尼乔·佩雷斯,医学博士;丹尼尔Sessler,医学博士;和Duminda n . Wijeysundera,医学博士博士,FAHA。作者的手稿中列出的披露。
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