“三思而后行”运动可降低英国阿片类药物流行的风险
根据一项重大研究的结果，一项敦促全科医生在给病人开阿片类药物前“三思而后行”的运动在减少初级保健的阿片类药物处方方面是有效的。
虽然数量减少了阿片样物质个别全科医生开出的处方数量较少，但聚集在一起时效果显著。
这项运动在西约克郡进行了试验，研究人员表示，在一年多的时间里，使用阿片类药物的患者减少了1.5万名，为NHS节省了70万英镑。如果在英国推广，服用阿片类药物的患者将减少40.6万人。
这项研究由利兹大学的研究人员领导，并发表在杂志上《公共科学图书馆·医学》杂志上其中包括持续一年的“反馈”干预，全科医生每两个月更新一次他们诊所接受阿片类药物处方的人数。
阿片类药物是含吗啡的药物，可导致成瘾、依赖和摔倒和早死风险增加。
它们通常被用作止痛药，但皇家麻醉师学院表示确实有很少有证据它们对长期慢性疼痛有帮助——尽管它们对急性疼痛和临终护理也有效。
4月初，国家健康与优质护理研究所NICE，发布指导关于如何支持那些经历慢性或持续性疼痛的患者，即持续三个月或以上的疼痛。NICE表示，他们不应该开始使用包括阿片类药物在内的常用药物。
从1998年到2016年，英国全科医生开出的阿片类药物处方数量增加了37%，给患者口服吗啡的总量增加了一倍多，这促使人们声称英国正处于“阿片类药物流行”的控制之下。
研究人员认为，阿片类药物处方增加的原因是“医生开处方的习惯”，而不是患者的需求。在论文中，他们承认，当一些患者“强烈期望”能够获得处方止痛时，全科医生面临的挑战。
作为反馈活动的一部分，医生们被提醒有必要“……慎用阿片类药物”，并评估在没有任何益处的情况下，患者是否应该继续服用阿片类药物。
一个全科医生如何帮助病人减少对阿片类药物的依赖
参与这项研究的一名全科医生描述了这种干预是如何帮助他的病人摆脱阿片类药物治疗的。
这名患有多发性硬化症的患者服用了三种不同形式的阿片类药物。一旦开始服药，没有人告诉她是否需要继续服药。全科医生帮助她逐渐减少剂量。
全科医生说:“她的进步给我留下了深刻的印象，这改变了她的生活。当她来看我的时候，她说，‘看，我变了一个人。我现在可以专注于事情，我对生活充满热情。以前我只是一个空白的’。”
干预的结果
这种名为“减少阿片类药物处方运动”的反馈干预措施在西约克郡进行了试验。在收到反馈的小组中，有316个全科医生诊所——另外130个诊所正在接受治疗对照组并没有得到任何反馈。
每两个月，反馈组的全科医生就会收到一份更新报告，详细说明在他们的诊所中有多少患者获得了阿片类药物处方。癌症或药物依赖患者不包括在内。
在活动开始前的几个月，干预组的阿片类药物处方率上升了0.18 / 1000名患者/月。对照组为0.36 / 1000例/月。
在干预过程中，干预组处方率下降0.11例/ 1000例患者/月，而对照组处方率上升至0.54例/ 1000例患者/月。
干预组和对照组之间的总体差异是-0.65 / 1000名患者/月，这意味着在整个西约克郡，在一年的试验中，大约1.5万人将减少使用阿片类药物，这相当于为NHS节省了超过70万英镑的净成本，一旦所有成本都被考虑在内。
领导这项研究的利兹大学临床副教授、西约克郡霍尔姆弗斯的全科医生萨拉·奥尔德森博士说:“我们的分析表明，这种干预措施在让全科医生停止或减少对高危人群的处方方面特别有效，比如老年患者或有精神健康问题的人。”
“研究表明，全科医生可以非常有效地确定其他方式来支持经历慢性疼痛的患者。
“反馈干预可以很容易地进行改造，并以相对较低的成本交付到其他地方。”
一旦反馈停止，该项目的效果就开始减弱。奥尔德森博士认为，这项运动需要持续更长的一段时间。
曼彻斯特大学的流行病学家、该研究的分析师Tracey Farragher博士说:“这项研究是一个很好的例子，说明了健康记录如何通过向医生提供关于有多少患者正在接受阿片类药物处方的最新信息来改善患者护理。”
这项研究涉及了来自利兹大学、曼彻斯特大学和西约克郡NHS布拉德福德区临床调试组的研究人员。
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