肺动脉栓塞的测试仍然在住院COVID-19有助于排除肺栓塞患者
重病患者的最初筛选血液测试验证没有COVID-19仍然是临床上用于排除肺栓塞患者住院的冠状病毒,南佛罗里达大学健康(普遍服务基金健康)Morsani医学院的研究小组报告。
首席研究员Asa Oxner博士和普遍服务基金健康的同事发表了一项单中心,10月8日在诊断研究《美国医学会杂志》网络开放在排除肺调查肺动脉栓塞如何测试栓塞与COVID-19住院的病人。医生怀疑肺栓塞通常依赖于广泛使用肺动脉栓塞筛选排除潜在的威胁生命的血液凝结disorder-most通常在手术患者长期固定和重症监护病房的病人。
肺动脉栓塞是一种简单的血液测试测量蛋白血凝块的碎片漂浮在血液中。肺动脉栓塞的水平,通常检测不到或检测到在非常低的水平,大幅上升当身体分解血栓。
“我们的研究发现,临床医生可以自信解释COVID患者的肺动脉栓塞的水平相同的其他病人一样;我们不需要一个特殊的(不同)值对于COVID患者,Oxner博士说,“内科医学副教授、副主席普遍服务基金的健康。“COVID住院病人,我们可以适当地排除肺栓塞肺动脉栓塞水平很低。”
肺栓塞发生血栓形成在另一个身体的一部分(通常腿),通过血液,洛奇在肺血管,减少血流量,导致低氧水平。
研究表明COVID-19病人三到十倍比其他住院病人可能患肺栓塞,即使他们不是重病或固定化,Oxner博士说。科学家仍在调查原因,但似乎COVID-19病毒可能创建一个细胞环境,促进凝血,使血管不均匀,恼怒,容易microtears。
消极的肺动脉栓塞测试(排除肺栓塞)可以帮助患者避免更加昂贵,侵入性诊断测试,如ct肺血管造影或CTPA。”CPTA可以是危险的,因为病人,他可能有一个血块,必须固定在相当长一段时间的CT扫描仪捕获(肺动脉)图像。测试还需要注射与静脉对比,有肾脏损害的风险更大当你病得很重,”Oxner博士说。
普遍服务基金卫生研究人员想知道COVID-19患者凝血的风险增加,和不确定性不同肺动脉栓塞的值较小的早些时候研究发现,降低了现有检测工具的能力正确排除COVID患者的肺栓塞。传统思维是肺动脉栓塞的水平几乎总是会高COVID-19病人,因此按原验证测试(non-COVID患者)不会准确区分COVID病人没有血块,Oxner博士指出。
restrospective研究观察的记录1541例住院在坦帕与COVID-19总医院从1月1日,2020年,至2021年2月5日。他们比较等离子体肺动脉栓塞浓度与CTPA、诊断肺栓塞的标准,287年的病人。所有COVID-19 CTPA证据的肺栓塞肺动脉栓塞患者0.05μg /毫升或更高的水平,也绝大多数(91.2%)的患者没有CTPA肺栓塞的证据。(0.05μg /毫升的浓度和提高肺栓塞被认为是积极的,而任何低于肺动脉栓塞水平是负的。)
研究人员还分析了是否改变截止水平定义积极或消极的肺动脉栓塞测试结果专门为COVID患者人群可能改善测试的性能。“我们没有发现统计学意义;然而,我们可能已经能够识别不同的中断级别如果这项研究有更多COVID病人,“Oxner博士说。
在这个单中心研究的局限性,设定更高的肺动脉栓塞阈值与改善specificity-but在“假阴性率增加的成本可以被关联到一个不可接受的病人安全风险,”该研究的作者写道。假阴性结果意味着测试不检测肺栓塞,严重的凝血问题很有可能存在。
而临床医生必须保持高度怀疑肺栓塞评估COVID-19患者的症状时,整个普遍服务基金健康研究结果表明,当前可用的肺动脉栓塞充分测试屏幕的可能性肺栓塞在COVID住院患者中,Oxner博士说。“发展中肺栓塞的机制可能不同COVID病人,但由此产生的生理学是相同的所有病人。小的碎片(未溶解的)血与肺动脉栓塞血栓仍可检测。”
