教育，COVID-19患者清醒自我倾向体位的证据关键

向患者介绍不熟悉的临床干预措施，首先要为他们的医疗团队提供临床证据、标准化教育和明确的方案。

这一想法是为特拉华州地区拥有1500张病床的三家医院医疗系统ChristianaCare的COVID-19患者实施清醒自我倾向体位(ASPP)的循证指南制定背后的主要驱动力之一。

俯卧位已成为COVID-19病房对患有糖尿病的患者的常见干预措施急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，床边团队小心地将插管患者重新定位到腹部，以改善氧合。

另一方面，ASPP涉及非插管患者在最低限度的帮助下翻身，同时通过高流量鼻插管或无创通气接受补充氧气。随着大流行的进展，ASPP越来越多地用于出现呼吸衰竭早期迹象的COVID-19患者，作为一种治疗方式，它可能改善结果，不会造成伤害，并且可以安全地在icu和其他病房提供。

“清醒的自我倾向定位:在COVID-19大流行期间的实施”详细介绍了ChristianaCare如何在大流行早期制定基于证据的ASPP指南，并附有临床医生和患者教育材料。这篇文章发表在十月号的重症护理护士（CCN)，内载有关俯卧位和反虐待儿童计划的主要研究成果，以及反虐待儿童计划的教材样本。

合著者Erin Hare, MSN, CCRN，是ChristianaCare’s Christiana医院医疗重症监护室(MICU)和快速反应小组(RRTs)的护理专业发展专家。

“在ChristianaCare，我们寻求新知识，我们不断寻找创新的方法，”Hare说。“随着COVID-19大流行的传播，我们认识到如何调整清醒的自我倾向姿势，以帮助改善患者的结果。我们还迅速制定了政策、程序和教育，将这种治疗推广到我们的整个卫生系统，让更多的患者受益。”

从2020年3月18日第一位新冠肺炎患者入住ChristianaCare，到2020年8月5日，该医院共收治了1000名新冠肺炎患者。其中272例患者接受了高流量鼻插管，111例患者有ASPP记录。

最初，MICU的RRT护士在RRT电话和主动查房期间率先开始对COVID-19患者实施ASPP干预。随着3月至6月COVID-19患者数量的增加，COVID-19病房的RRT呼叫率增加了约40%。

RRT护士与单位主管护士和中级护理护士密切合作，引入ASPP，并帮助他们在患者身上实施新流程。但随着重症监护病房和非重症监护病房COVID-19患者数量的增加，ASPP的建议和实施开始有所不同，并且出现了更多关于该程序的问题。

护理专业发展专家和临床护士专家们迅速采取行动，加快了标准化临床教育的发展，以及团队成员可以很容易地在床边应用的清晰、简洁的循证指导和考虑。

临床教育计划包括说教式学习，然后是ASPP的实际演示，以及在电子病历中记录患者位置的位置和方法。

患者教育是ASPP的关键组成部分，在疾病病程早期通常无症状的患者可能不了解呼吸窘迫可以多快出现并变得严重。保护肺功能的紧迫性和重要性似乎过分，而他们的症状似乎很轻微。

护士使用多种教育方法来满足每个病人的学习需求。其中包括通过平板电脑向每位患者提供视频对话，以及带有说明的书面材料。通过平板电脑还可以找到翻译，所有印刷材料都有英语和西班牙语版本。

目前，这种干预措施的具体结果数据有限，但初步结果是积极的。ASPP指南已经成为关爱的一部分病人并完全纳入护理单位的实践中。