2021年10月27日

国际荟萃分析量化三种前列腺癌强化治疗策略的影响

一项随机对照临床试验的个体患者数据(IPD)荟萃分析提供了强有力的证据，证明在最终放疗(RT)中添加雄激素剥夺疗法(ADT)治疗前列腺癌，并预测在10-15名男性治疗中添加ADT将防止1名男性发生远处转移。同样，如果已经添加了ADT，将放射治疗后的部分(称为“辅助ADT”)延长至18-36个月，在预防转移性疾病方面也有类似的好处。添加ADT和延长辅助ADT的益处与患者年龄、RT剂量(高与低)或前列腺癌风险组(高与中等风险)无关。相比之下，根据这项研究，放射前开始的ADT延长(称为“新辅助ADT”)超过两到三个月并没有改善任何癌症结局，这促使研究人员得出结论，后一种治疗不应常规使用。

该分析是通过前列腺癌随机试验元分析(MARCAP)联盟进行的，该联盟成立于2020年，作为国际试验组的数据存储库。MARCAP联盟由Amar Kishan博士共同创立，他是加州大学洛杉矶分校放射肿瘤科临床和转化研究的副教授和副主席，也是加州大学洛杉矶分校Jonsson综合癌症中心的研究员，以及Daniel Spratt博士，大学医院塞德曼癌症中心放射肿瘤科的主席。MARCAP联盟拥有来自世界各地多个试验的数据，是第一个针对前列腺的联合组织癌症．Kishan将在ASTRO 2021年美国放射肿瘤学会年会上介绍研究结果。

“个体患者数据元分析提供了肿瘤学中最高水平的证据，使我们能够量化治疗效果，”加州大学洛杉矶分校David Geffen医学院放射肿瘤科泌尿生殖肿瘤服务部主任Kishan说。“这种方法已经被用于评估乳腺癌和头颈部癌症的治疗方法，但这是第一次在前列腺癌方面进行这样的努力。”

根据Spratt的说法，“MARCAP代表了所有放射治疗临床试验小组的第一次国际合作，以评估我们在前列腺癌中提供的许多治疗策略的真实影响。MARCAP的结果将改变实践，并使世界各地的患者受益。”

根据美国癌症协会(American cancer Society)的数据，前列腺癌是男性除皮肤癌之外最常见的癌症，也是男性癌症死亡的第二大原因。每年约有24.8万例新病例被诊断出来，但大多数被诊断患有这种疾病的男性都活了下来。

背景

因为男性激素睾酮是前列腺癌发展的一个已知因素，雄激素剥夺是一种经常被考虑的治疗策略，特别是对于复发和/或转移的高风险患者，作为一种辅助治疗辐射治疗(RT)。ADT可用于4 - 6个月的短期疗程或18-36个月的长期疗程。由于ADT的持续时间比一个疗程的持续时间长得多，部分激素治疗将在放射治疗开始前延长(称为新辅助治疗)，部分激素治疗将在放射治疗结束后延长(称为辅助治疗)。