孤儿——由于COVID-19大流行，超过14万名美国儿童失去了主要或次要照顾者

今天发表在《纽约时报》上的一项新的建模研究显示，每四名美国儿童死亡中就有一名儿童失去父母或照顾者ob体育开户网址揭示了。调查结果表明，孤儿是COVID-19大流行造成的一个隐藏的、持续的次要悲剧，并强调在这些儿童的整个发展过程中发现和照顾这些儿童是大流行应对工作的必要和紧迫组成部分——无论是在大流行持续期间，还是在大流行后时代。

从2020年4月1日到2021年6月30日，数据显示，美国有14万多名18岁以下儿童失去了父母、监护祖父母或祖父母照顾者，他们为孩子提供了家和基本需求，包括爱、安全和日常照顾。总体而言，该研究表明，美国每500名儿童中约有1名经历了与covid -19相关的孤儿生活或祖父母照顾者的死亡。在与covid -19相关的照顾者死亡方面存在种族、民族和地域差异:在因大流行而失去主要照顾者的人中，种族和少数民族儿童占65%。

失去为他们提供住所、基本需求和照顾的母亲、父亲或祖父母，儿童的生活将永远改变。失去父母是其中之一童年不良经历(ace)链接到心理健康问题;较短的教育;低自尊;性危险行为;并且增加了滥用药物、自杀、暴力、性虐待和剥削的风险。

该研究的主要作者、疾病预防控制中心研究员苏珊·希利斯说:“由于COVID而面临孤儿的儿童是一种隐藏的全球流行病，不幸的是，美国也未能幸免。”“我们所有人，尤其是我们的孩子，都会感受到这个问题对后代的直接和长期影响。解决这些儿童已经遭受并将继续遭受的损失必须成为我们的首要任务之一，必须将其纳入我们现在和大流行后未来应急响应的各个方面。”

这项研究是疾病控制和预防中心(CDC)、伦敦帝国理工学院、哈佛大学、牛津大学和南非开普敦大学合作进行的。发表在10月7日的《科学》杂志上ob体育开户网址该研究由美国疾病预防控制中心COVID应对中心和伦敦帝国理工学院联合领导，部分资金由美国国立卫生研究院(NIH)下属的国家药物滥用研究所(NIDA)和伦敦帝国理工学院提供。

伦敦帝国理工学院联合首席研究员亚历山德拉·布兰金索普博士说:“受影响的年轻人的数量令人清醒地意识到过去18个月的破坏性影响。”“这些发现确实突出了那些在大流行中最脆弱的儿童，以及应该向他们提供额外资源的地方。”

该分析使用死亡率、生育率和人口普查数据来估计2020年4月1日至2021年6月30日期间与covid -19相关的孤儿(父母一方或双方死亡)以及被监护和共同居住的祖父母的死亡情况，适用于整个美国和每个州。“与COVID-19相关的死亡”是指由COVID-19直接造成的死亡和由封锁、限制集会和行动、卫生保健和慢性病治疗的可及性或质量下降等相关原因间接造成的死亡的总和。数据还按种族和民族进行了分离和分析，包括白人、黑人、亚洲人和美洲印第安人/阿拉斯加原住民，以及西班牙裔和非西班牙裔人口。

该研究的作者估计，由于covid -19相关的死亡，美国有120,630名儿童失去了主要照顾者(负责提供住房、基本需求和护理的父母或祖父母)。此外，22 2007名儿童经历了二级照顾者(祖父母提供住房，但不是大多数)的死亡基本需求）.总体而言，估计有142,637名儿童至少经历了父母一方或监护人或其他共同居住的祖父母或祖父母的死亡。

“父母的去世是一个巨大的损失，可以重塑孩子的生活。我们必须努力确保所有儿童都能获得基于证据的预防干预措施，帮助他们克服这种创伤，支持他们未来的心理健康和福祉，”NIDA主任Nora D. Volkow医学博士说。“与此同时，我们必须解决许多潜在的不平等和健康差距问题，这些问题使有色人种感染COVID-19和死于COVID-19的风险更大，使有色人种儿童失去父母或照顾者的风险更大，并对他们的发展产生相关的不利影响。”

covid - 19相关护理人员流失中的种族和民族差异

COVID-19导致的护理人员死亡人数存在显著的种族和民族差异。白人占美国总人口的61%，少数民族占总人口的39%。然而，研究结果表明，在失去主要照顾者的儿童中，非西班牙裔白人儿童占35%(51,381名儿童)，而在失去主要照顾者的儿童中，少数族裔儿童占65%(91,256名儿童)。

当研究主要和次要照顾者时，研究发现，研究结果因种族/民族而有很大差异:每168个美国印第安人/阿拉斯加土著儿童中有1个，每310个黑人儿童中有1个，每412个西班牙裔儿童中有1个，每612个亚洲儿童中有1个，每753个白人儿童中有1个经历过孤儿或照顾者死亡。与白人儿童相比，美国印第安人/阿拉斯加土著儿童失去父母或祖父母照顾者的可能性是白人儿童的4.5倍，黑人儿童的可能性是黑人儿童的2.4倍，西班牙裔儿童的可能性是白人儿童的近2倍(1.8倍)。

总体而言，人口众多的州——加利福尼亚州、德克萨斯州和纽约州——面临COVID-19相关死亡的儿童人数最多。然而，当按地理和种族/民族进行分析时，作者能够绘制出这些死亡和差异在州一级的变化情况。

在美墨边境的南部各州，包括新墨西哥州、德克萨斯州和加利福尼亚州，49%至67%失去主要照顾者的儿童是西班牙裔。在东南部，横跨阿拉巴马州、路易斯安那州和密西西比州，45%到57%失去主要照顾者的儿童是黑人。在南达科他州(55%)、新墨西哥州(39%)、蒙大拿州(38%)、俄克拉何马州(23%)和亚利桑那州(18%)，美国印第安人/阿拉斯加土著儿童失去主要照顾者的情况更为常见。

目前的研究与a类似的研究发表在《柳叶刀》报告发现，在2019冠状病毒病大流行的前14个月，全球有150多万儿童失去了主要或次要照顾者。在全球和美国的研究中，研究人员都使用了联合国儿童基金会对孤儿的定义，包括父母一方或双方的死亡⁶。这一定义包括失去父母一方的儿童，因为他们出现精神健康问题、受虐待、住房不稳定和家庭贫困的风险增加。对于单亲父母抚养的儿童，与covid -19相关的父母死亡可能意味着失去了主要负责提供爱、安全和日常照顾的人。

“我们经常从这种疾病夺去的生命数量来考虑COVID-19的影响，但正如这项研究所表明的那样，解决更广泛的影响——无论是对那些已经死亡的人，还是对那些被遗忘的人，都是至关重要的，”研究合著者查尔斯·a·纳尔逊三世博士说，他在波士顿儿童医院研究逆境对大脑和行为发育的影响。“我们必须确保那些失去父母或父母的孩子照顾者能够获得所需的支持服务，并在我们的快速反应和整体公共卫生反应中全面解决COVID-19大流行的这一额外影响。”

有一些基于证据的应对措施可以改善与covid - 19相关的儿童的结局死亡照顾他们的人:

• 把孩子留在家里是当务之急。这意味着必须支持因大流行而失去亲人的家庭，需要亲属关系或寄养的家庭必须迅速获得服务。
• 可以通过促进稳定、养育关系和解决童年逆境的方案和政策来增强儿童的复原力。主要策略包括:
  
  • 加强对家庭的经济支持。
  • 优质的儿童保育和教育支持。
  • 以证据为基础的项目，提高父母的技能和家庭关系。
• 所有战略都必须针对儿童的具体年龄，必须对种族差异和结构不平等敏感。它们必须送到最需要的儿童手中。

在该文件的结束语中，“采取有效行动减少健康差距并保护孩子们消除COVID-19的直接和间接危害是公共卫生和道德上的当务之急。