相同的治疗检测川崎病患儿和罕见COVID-19反应

川崎病(KD)是罕见的,只有不到6000在美国每年确诊病例。这是最常见的婴幼儿和导致的血管壁炎症。KD的常见原因是收购了世界各地的儿童心脏病,导致四分之一的冠状动脉动脉瘤治疗的孩子。

儿童多系统炎症综合征(MIS-C)也罕见,危及生命的疾病,是暴露在严重急性呼吸道syndrome-related冠状病毒2 (SARS-CoV-2)。MIS-C特点是发热和变量的急性发作症状,包括皮疹、心血管并发症,震惊和胃肠道症状,如腹痛、腹泻和呕吐。

KD和MIS-C分享几个临床特征和免疫反应。条件都接受静脉注射免疫球蛋白(丙种球蛋白),包含抗体纯化从血液制品治疗。血液中的抗体保护我们免受病毒,细菌和真菌病原体,但当注射丙种球蛋白,也可以抑制过度炎症。它是如何工作的是一个正在进行的研究领域。

在一对新的研究,网上发表10月26日和8月31日,2021年,两个合作小组的加州大学圣地亚哥医学院的研究人员检查了在两组中使用丙种球蛋白;一组第二剂量丙种球蛋白用于KD患儿不应对第一剂量的药物,另一组用于MIS-C丙种球蛋白作为一种有效的治疗方法。

“我们的研究团队研究深入KD改善治疗,然后用我们知道在另一个疾病,疾病推进科学”资深作家简·c·伯恩斯说,医学博士,教授,川崎病研究中心主任加州大学圣地亚哥分校医学院和瑞迪儿童Hospital-San迭戈。

在一篇发表在2021年10月26日的在线版《柳叶刀》:儿童和青少年的健康,研究人员发现治疗IVIG-resistant KD英夫利昔单抗的患者,有针对性的抗炎药,比第二个更有效剂量的丙种球蛋白。

在前面的论文,发表在2021年8月31日在线版的临床研究杂志研究人员发现,为什么MIS-C丙种球蛋白是一个成功的治疗。

第二剂量丙种球蛋白有效在孩子不应对第一?

丙种球蛋白是KD的标准治疗,可以缓解症状,稳定病人在数小时内的管理。然而,10到20%的儿童发烧初始治疗后复发,冠状动脉动脉瘤的风险增加。从历史上看,第二剂量丙种球蛋白治疗一直提倡IVIG-resistant KD。

在国家,随机临床试验,称为KIDCARE,涉及30个临床基地和103名儿童,研究人员观察了第二剂量丙种球蛋白和英夫利昔单抗在KD患儿没有回应的第一剂量丙种球蛋白。他们发现那些接受英夫利昔单抗治疗发热持续时间较短,减少了需要额外的治疗,那么严重贫血和较短的住院治疗。

”在这一领域的研究人员一直试图回答这个问题时我们应该使用第一剂量丙种球蛋白不工作自1980年代以来,“伯恩斯说。

“这个临床试验旨在找出最安全、最有效的方法来防止发烧,让这些孩子走出医院。我们的结果表明,英夫利昔单抗是最好的治疗方法,安全、迅速的工作。”

此外,丙种球蛋白政府需要12小时,英夫利昔单抗需要两个。

试验KD的英夫利昔单抗治疗开始于2000年代早期在圣地亚哥。研究人员发现,英夫利昔单抗的目标,炎性分子称为肿瘤坏死因子,在KD患者的血液中明显升高。这表明,英夫利昔单抗单克隆抗体中和TNF,可能是一个有效的治疗。

“我们正在进步的前沿治疗KD病人和这个发现的另一个例子是我们团队创新研究从实验室到病人的床边,“伯恩斯说。

下一个步骤包括临床试验确定最佳治疗儿童医院与KD来已经显示冠状动脉损害。

IVIG发现成功治疗后MIS-C SARS-CoV-2感染

MIS-C儿童首次发现于2020年4月,是一种罕见的并发症的冠状病毒SARS-CoV-2,这导致COVID-19。造成的炎症条件会影响多个器官和进展。症状通常是见过2至6周后最初的感染,这可能实际上不会引起任何症状。

KD和MIS-C共享一个健壮的先天免疫系统的激活,被称为“第一响应者”的免疫系统。与KD相反,然而,额外的抗炎治疗,如类固醇或生物疗法与MIS-C往往需要进一步减少炎症。

在最近的一项研究中,研究人员调查了什么丙种球蛋白为白色血细胞(WBC) MIS-C和KD。中性粒细胞是白细胞的类型,防止严重感染通过杀死入侵的细菌和真菌。

使用细胞样本孩子们MIS-C或KD,研究人员发现,中性粒细胞与IL-1b拉登,一个关键的中介的炎症反应,生成大量和发挥积极作用在患者的炎症。揭露这些病人细胞丙种球蛋白在实验室,研究人员表明,丙种球蛋白目标并杀死那些中性粒细胞,因此,减少炎症。

“这一发现很重要,因为它表明如何以及为什么IVIG成功迅速减少炎症的孩子。它针对的是一种不同的免疫反应的一部分,还可以抑制炎症,”本·克罗克说,博士,副教授在加州大学圣地亚哥分校医学院的儿科。ob体育开户网址

“最初,我们借用了KD剧本治疗MIS-C因为两种疾病之间的相似之处。我们挑战来治疗严重的反应(MIS-C)一种新型病毒两年前地球上没有人见过。现在,我们的研究支持一个重要的角色对于丙种球蛋白治疗这些患者,”伯恩斯说。

克罗克说,这些发现为未来铺平道路的发现,将理解的机制丙种球蛋白完成了它的杀戮任务,以便它可以取代更便宜,更容易获得治疗。