不到10%的成年人和心脏衰竭心脏康复尽管医疗扩张

成年人心脏康复入学率上升与射血分数降低心力衰竭后医疗保险覆盖在2014年开始,然而总体招生中医疗保险受益人仍非常低比10%的人有资格根据初步研究被发表在美国心脏协会的医疗质量和结果研究科学会议2021。

心力衰竭时发生心不是泵以及应该提供氧和营养丰富的血液细胞和器官在整个身体。心力衰竭与射血分数意味着射血分数降低,或左心室泵血多少每个收缩,在40%或以下。正常射血分数是50%到70%。

根据美国心脏协会的心脏病和中风2021年统计更新,超过600万名美国成年人心脏衰竭。心力衰竭的发病率从2012年到2030年预计将增长46%,超过800万人受到影响18岁及以上。

“每年有近110万对心力衰竭住院治疗,使其成为最常见的住院原因65岁以上的老年人,其医疗费用主要是由医疗保险,”研究作者Vinay Guduguntla说,医学博士三年级内科居民加州大学,旧金山。“尽管最近进展治疗,住院治疗后长期生存贫困成人心力衰竭。总的来说,超过70%的成人心脏衰竭re-hospitalized或死后一年内放电。另外,大多数经验下降运动能力和减少日常生活活动和生活质量。”

有强有力的证据表明,监督的运动方式,如集成到体育活动计划心脏康复中心程序,可以防止死亡,减少住院和改善身体功能在成人心脏衰竭。然而,不到3%的符合条件的患者参与心脏康复2014年之前,当美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)覆盖了心脏康复包括稳定的患者,慢性心脏衰竭和射血分数降低。

决定什么,如果有的话,有利于扩大医疗保险报销与射血分数降低心力衰竭患者中,研究人员分析了从2008年到2017年医疗保险索赔数据的样本,前和后2014 CMS裁决。他们发现了849054医疗保险费用的受益者,65岁以上的女性,与射血分数降低心力衰竭。分析发现:

• 近34200人(约4%的人口研究)心脏康复在研究期间。
• 医疗保险报销前的分析时间变化,从2008年到2014年,发现心脏康复使用增加缓慢,从3.30%到4.30%,同比增长5%。
• 在2014年的医疗保险扩大覆盖心脏康复与降低心力衰竭患者射血分数的心脏入学率从2014年的4.30%到2017年的5.54%,相对同比增加约10%。

• 总的来说,虽然在心脏康复保持绝对的入学率低,扩大医疗保险覆盖范围在2014年与心脏康复的使用显著增加成年人心脏衰竭。

“尽管心脏康复预防死亡的明显的好处,减少住院和改善体能,心脏康复使用很少。根据当前的数据,超过90%的心力衰竭患者不接受治疗,可以改善他们的健康和生存,”Guduguntla说。“我们的研究强调了保险作为一个重要的因素,影响增加心脏康复的参与。未来的工作应该识别和解决所有登记和壁垒找到创造性的解决这个复杂的问题。”

“制定公共政策是一个有效的方法解决入学障碍阻止大部分的心力衰竭患者受益于心脏康复,”兰德尔j·托马斯说,医学博士过去,美国心脏协会理事会主席临床心脏病学和医学教授在罗彻斯特市梅奥诊所的心脏康复计划明尼苏达,他并没有参与这项研究。“额外的国会需要资金来支持联邦百万心倡议是做重要的工作改善和参与心脏康复措施,例如增加医生推荐,促进运输服务和推进远程医疗的支持。此外,两党议员应该支持立法,如“增加心脏康复护理质量获取法”。这项立法将扩大心脏康复资源通过加速时间表使医师助理,护士和临床护理专家秩序和监督心脏康复。”

托马斯指出CMS参与标准也是一个重要障碍为心力衰竭患者心脏康复。“CMS标准要求病人等待至少6周后心力衰竭住院参与心脏康复,”他说。“研究表明,任何延迟开始心脏康复住院后减少参与率,加重病人的结果。”

这项研究的一个限制是缺乏信息心脏康复的位置、种族和其他人口因素对个人。Guduguntla说这些信息必须完全理解为什么心脏康复的使用是如此之低。

“最近的文献回顾了人口统计信息在一个较高的水平,表明心脏康复有差距使用跨种族和地理位置,“Guduguntla说。“我们正在进一步分析具体的影响对心脏康复的医疗保险覆盖范围扩张的来自不同社会和民族的人。”