研究发现系统性自身免疫性疾病患者在移植后恢复良好

本周在美国风湿病学会年会ACR Convergence上发表的一项新研究表明，患有系统性自身免疫性疾病的人在肺或心肺移植后的表现与没有任何系统性终末期肺病的人一样好。这一新数据表明，对于那些由于担心自身免疫性疾病相关风险而经常被拒绝移植的患者来说，这种挽救生命的治疗方法是一个可行的选择。

患有系统性疾病的人自身免疫性疾病如系统性硬化症、类风湿性关节炎(RA)等，可发展为不可逆的肺损伤，在某些情况下可导致终末期肺病疾病和早逝。虽然肺移植可以挽救他们的生命，但由于担心这些患者异常的免疫系统和肺部以外的疾病相关损伤导致的移植后风险，许多中心拒绝对这些患者进行手术。加州帕洛阿尔托斯坦福大学的研究人员在一项回顾性队列研究中，比较了患有系统性自身免疫性疾病的患者在肺和心肺移植后与没有终末期肺部疾病系统性原因的患者的表现。

“由于他们的全身性疾病和先前的免疫抑制治疗，自身免疫性疾病患者在接受肺移植时面临着独特的挑战。研究和解决这些挑战对于能够向许多有需要的患者提供这种挽救生命的干预措施至关重要，”Jason H. Melehani医学博士说风湿病学斯坦福大学肺脏学教授，也是该研究的合著者。

该研究包括75名肺或心肺移植患者，他们在2005年1月1日至2020年1月1日期间在斯坦福大学进行了手术，基于ICD-9和ICD-10医疗账单代码。根据年龄、性别、移植年份、手术适应症(如间质性肺疾病vs.肺动脉高压)以及移植类型(包括单肺、双肺或心脏和肺)，将患者与152名无自身免疫性疾病的对照组相匹配。研究人员比较了移植后的总体存活率，考虑了所有描述的变量。

纳入研究的患者患有多种系统性自身免疫性疾病，包括17例RA, 16例系统性硬化症，15例结节病，14例特发性炎性肌炎，8例Sjögren综合征，4例混合性结缔组织病和1例系统性红斑狼疮(SLE或狼疮)。

系统性自身免疫性疾病患者的一年生存率为79.4%，而这些患者的五年生存率为54.9%。匹配对照队列患者的1年生存率为90.3%，5年生存率为57.7%。移植后总体生存的风险比有利于无系统性自身免疫性疾病的患者。然而，研究人员发现，对于那些患有自身免疫性疾病的人来说，这并没有明显的不同。

Melehani博士说:“所有自身免疫性疾病导致严重肺损伤的患者，如果考虑进行肺移植，都应该转到移植中心进行评估。”“这些数据，以及其他中心之前的报告，都表明肺移植作为一个重要的治疗选择，甚至在患者的系统性自身免疫性疾病。这项研究将作为我们努力改善这一患者群体的治疗和结果的起点。”