新冠肺炎长途跋涉者可能会出现呼吸异常、慢性疲劳综合征

根据一项研究，许多长途跋涉的COVID-19患者在最初诊断出COVID-19几个月后，会出现慢性疲劳综合征和其他呼吸问题心脏衰竭这是首次确定长途COVID-19与慢性疲劳综合征之间的相关性。

慢性疲劳综合征是一种疾病，通常发生在病毒感染后，会引起发烧、疼痛、长时间的疲劳和抑郁。许多COVID-19患者(其中一些从未住院)在从最初的COVID-19诊断中恢复后报告了持续的症状。这些患者患有PASC (SARS-CoV-2感染后急性后遗症)，但通常被称为“长途跋涉者”。严重疲劳、认知困难、睡眠不清新和肌痛(肌肉疼痛)都被认为是PASC患者的主要症状，这与研究人员在2005年SARS-CoV-1大流行后看到的情况类似，当时27%的患者符合肌痛性脑脊髓炎/肌痛性脑脊髓炎的标准慢性疲劳综合症(ME/CFS)四年后。

在这项研究中，研究人员观察了41名患者(23名女性，18名男性)，年龄在23至69岁之间。患者由肺科医生或心脏科医生进行前瞻性研究，所有患者的肺功能检查、胸部x光片、胸部CT扫描和超声心动图均正常。患者在接受心肺运动测试(CPET)之前已被诊断为急性COVID-19感染3至15个月，并继续出现原因不明的呼吸短促。

“急性COVID感染的恢复可能与残余器官损伤有关，”西奈山伊坎医学院心脏病学系教授、该研究的主要作者唐娜·m·曼奇尼医学博士说。“许多患者报告呼吸短促，心肺运动测试通常用于确定其潜在原因。CPET结果显示了几种异常，包括运动能力降低、呼吸反应过度和呼吸模式异常，这些都会影响他们正常的日常生活活动。”

在运动前，患者接受访谈以评估ME/CFS。他们被要求估计在过去的六个月里，疲劳在多大程度上减少了他们在工作、个人生活和/或学校的活动;以及他们经历喉咙痛、淋巴结压痛、头痛、肌肉疼痛、关节僵硬、睡眠不好、注意力难以集中或轻度运动后症状恶化的频率。如果第一个标准中至少有一个被评为严重影响，第二个标准中至少有四个症状被评为中度或以上，则认为存在ME/CFS。几乎一半(46%)的患者符合ME/CFS的标准。

患者被连接到心电图仪、脉搏血氧计和血压袖带上，坐在一辆固定自行车上，使用一次性喉管测量过期气体和其他通气参数。在短暂休息后，患者开始练习，每3分钟增加25瓦的难度。峰值耗氧量(VO)₂)有限公司₂测量产量、通气速率和容积。

几乎所有患者(88%)都表现出呼吸模式异常，即呼吸功能障碍。呼吸功能障碍在哮喘患者中最常见，被定义为快速、浅呼吸。患者的CO也很低₂休息和运动时的值，提示慢性换气过度。此外，大多数患者(58%)有证据表明，由于心功能障碍和/或异常的肺或外周灌注，循环功能损害了峰值运动表现。

“这些发现表明，在一组长途跋涉者中，过度换气和/或呼吸功能障碍可能是他们症状的基础。这很重要，因为这些异常可以通过呼吸练习或‘再训练’来解决，”曼奇尼说。

这项研究有几个局限性。这是一项小型单中心观察性研究。研究人员在研究主要原因不明的呼吸困难患者时，可能出现了选择偏差。相关的发现，肺和心脏成像也必须进行。