降低死亡的风险为黑人退伍军人与心脏衰竭和肺炎在弗吉尼亚州系统

研究老兵退伍军人事务部共同条件的住院(VA)医疗系统确认调整死亡率较低为黑色与白色Veterans-while也显示出更高的调整死亡率西班牙裔退伍军人在大多数风险调整模型相对于白色的退伍军人,12月期的报道医疗保健。

估计大小的种族/民族差异受到调整常规临床因素的影响,如实验室检测和生命体征,根据新的研究加布里埃尔·c·席尔瓦,布朗大学的博士和他的同事们。与此同时,更大的估计死亡率率西班牙裔退伍军人可能部分解释了大部分的西班牙裔群体接受护理VA医学中心的美国大陆以外的地区。

常规临床数据可能会提供新的见解种族/民族VA患者之间的差距

使用VA电子数据库,研究人员他们的分析基于近144000退伍军人住院心失败和128000肺炎。患者承认132 VA医学中心从2009年到2015年。在弗吉尼亚州和其他地方,心力衰竭和肺炎是两个最常见的条件导致住院治疗。几乎所有的美国医院必须为这些条件公开报告死亡率。

退伍军人的心脏衰竭,70.5%是白人,26.5%是黑人,3.0%的西班牙裔。的肺炎,79.7%是白人,15.3%是黑人,4.9%是西班牙人。两种情况下,黑人和西班牙裔退伍军人更年轻、更有可能比白人住在附近的劣势较大的地区。

心衰组,未经调整的30天死亡率较低为黑人退伍军人与白色的退伍军人相比,4.1%和7.2%;但更高的为西班牙裔退伍军人,8.4%。未经调整的肺炎增加30天死亡率从10.4%为黑人退伍军人、白色的退伍军人为11.0%,16.9%,西班牙裔退伍军人。

种族/民族的差异对并发症等因素调整后死亡率仍基于行政索赔数据和人口变量如年龄和性别。黑人退伍军人的生存优势相对于白色的老兵被确认在心力衰竭和肺炎队列这组管理变量时使用。之前的研究使用这组风险调整变量已经确定这生存的区别。

估计种族/民族差异的大小是影响进一步调整后的常规临床发现,实验室检测和生命体征等。具体来说,调整临床因素降低了黑人退伍军人的生存优势与心脏衰竭而略微增加生存劣势为拉美裔退伍军人,相对于模型只包括声明的变量。分析的退伍军人肺炎、调整临床因素增加了黑人患者的生存优势和降低拉美裔患者的生存不利。

然而,更大的调整死亡率为拉美裔退伍军人,相对于白色的退伍军人,在很大程度上与高有关死亡率在一个美国大陆以外的VA医学中心,超过30%的西班牙裔患者治疗心脏衰竭和40%的肺炎。从弗吉尼亚州的分析数据中心位于美国,死亡的风险没有明显不同的西班牙裔比白色的退伍军人。

“我们的研究因此引发了担忧,基于风险调整的种族差异可能偏差估计的结果如果并存病不太可能被识别和编码的少数病人,”席尔瓦博士和他的写作。相比之下,客观的临床措施经常获得每个病人可能有助于改善死亡率的预测,当添加到标准模型。

“未来研究种族/民族差异应考虑包括临床变量风险调整,”席尔瓦博士及其同事conclude-highlighting需要研究其他的医疗系统,其他条件,和其他临床结果。在弗吉尼亚州,这还需要进一步的研究来探索更高的死亡率的机制退伍军人以外美国大陆。