终末期肾病患者显示增加感染的风险,从COVID-19死亡率

接受长期透析的患者,尤其是黑人和西班牙裔患者和那些生活在养老院,严重影响COVID-19大流行,根据密歇根大学的研究人员的一项全国性的研究。

该研究发表在《美国医学会杂志》网络开放调查了几乎整个医疗保险透析人群紧紧簇拥500000病人在美国在整个2020年。研究发现,这些患者的预后恶化的重灾区COVID-19第一年的大流行,12%的感染率和感染后死亡率26 percent-compared率未感染透析病人的死亡率为17%。

密歇根大学的研究人员还发现养老院居住是一个重要的危险因素与COVID-19感染和死亡有关。他们发现COVID-19感染率36%患者延长停留在长期护理或专业护理设施。感染后,患者也有12%的死亡率高于那些没有之前长期护理或专业护理设施。

“虽然区域研究表明,终末期肾病患者在严重COVID-19感染和死亡的风险更高,我们是最早几个人看着整个国家数据,”资深作者易建联李说,生物统计学和全球公共卫生教授在密歇根大学公共卫生学院的。

“我们COVID-19结果分析全国透析患者可以通知决策重要的额外负担的减轻COVID-19不良事件在这个人口。”

李和他的同事查看了数据调查与感染相关危险因素在所有患者中,然后看着那些影响死亡率的风险因素被感染的病人。作为比较,他们也看着死亡率由种族、性别和城市住宅前的几年里大流行。

生存在他们的分析中,研究人员使用多个回归模型研究协会的各种风险因素,包括种族、民族、年龄、性别、城市住宅,养老院状态、体重指数、年接受透析,透析治疗,和并发症,如心脏病、糖尿病、脑血管疾病,COVID-19感染,感染后死亡。

他们发现COVID-19感染率较高的黑人(13%)和西班牙裔患者(16%)相比,非黑人(11.5%)和非西班牙裔患者(11%)。

大流行之前,黑人接受透析的患者比非患者死亡率较低。这一趋势,然而,改变了2020年3月开始当黑人患者的死亡率上升,达到非病人几乎相同的水平。

“最显著的区别,我们看到比较前几年到2020年在2020年春天,当COVID-19更有限的局部热点地区,尤其是在美国几个城市地区,”第一作者斯蒂芬·萨勒诺说,密歇根大学在生物统计学博士候选人。

“你可以看到,从历史上看,有很明显的相似之处死亡率之间的黑色与黑色的病人。消失在3月,4月和5月。我们看到两组死亡率升高,持续,但实际上,第一波就是我们看到这些显著的不同。”

萨勒诺说,另一个重要的结果是,调整后的其他人口和合并病症,黑色的患者有25%被感染的风险高于非病人,但他们的感染后死亡风险比非病人减少了13%。

最突出的差异COVID-19利率之间的观察患者之前短(14%)和扩展疗养院呆(36%),而没有收到养老院护理的患者在前一年(10%)。

“这项工作的独特诉求之一就是通过利用全国数据,调查感染事件和随后的死亡事件,它给了我们机会可能推断出疾病进展机制在这脆弱的人群,”李说。“如果你看到死于流感大流行期间黑人人口增加,是因为他们在更高的风险感染或因为病毒更致命的其中之一?

“我认为这项研究有助于解决这个重要的问题。数据显示,黑人透析病人的死亡率的飙升的早期阶段大流行可能是因为他们有一个高得多感染率,而不是对他们来说是更致命的病毒。”

为研究集中在透析病人的经历的第一年大流行期间,研究人员警告说,可能需要更多的后续研究来评估流感大流行的影响随时间而变化。