专家警告说,极端高温会危害心血管健康
![Extreme heat is associated with a greater risk of adverse cardiovascular (CV) outcomes, albeit the underlying mechanisms remain unknown. Cutaneous vasodilation during heat exposure reduces peripheral vascular resistance and is paralleled by a redistribution of blood flow and volume towards the skin circulation. Consequently, central blood volume is decreased and can be further reduced if sweating is not offset by adequate fluid intake. To compensate, cardiac output and contractility increase, presumably leading to greater myocardial oxygen consumption (MVO2) that may predispose to ischemic events in individuals with limited coronary flow reserve (CFR). In parallel, changes in blood rheology may promote an environment that is prone to thrombosis. Combined, these responses may underlie the greater risk of adverse CV outcomes during extreme heat exposure. Credit: Canadian Journal of Cardiology 专家警告说,极端高温会危害心血管健康](https://scx1.b-cdn.net/csz/news/800a/2021/experts-warn-that-extr.jpg)
极端的热热浪等事件预计将在频率、严重程度和持续时间上增加。极端高温对人类健康构成威胁,增加了发病和死亡的风险。例如,2003年欧洲热浪导致7万人死亡,2010年俄罗斯热浪导致5.5万人死亡。与热有关的住院的危险因素包括年龄、慢性疾病、社会孤立、某些药物以及缺乏空调。在慢性疾病在美国,心血管疾病通常被认为是与高温有关的住院和死亡的危险因素。
“政府间气候变化专门委员会(IPCC)最近报告称,全球气温上升的速度比之前预计的要快,大多数陆地地区的极端高温天数将显著增加,”加拿大蒙特利尔大学蒙特利尔心脏研究所和运动学与运动科学学院的资深作者丹尼尔·加格农博士解释说。“虽然我们还不完全了解原因,但患有心血管疾病的人在极端高温事件中住院和死亡的风险更大。”
作者对循证流行病学研究进行了全面综述,并注意到极端高温与不良心血管后果风险增加之间的一致关联。此外,他们研究了系统综述和荟萃分析,这些综述考虑了极端高温对不良心血管结果的影响,并报告说,热浪显著增加了死于心脏病的风险缺血性心脏病,笔画,和心脏衰竭.
Gagnon博士说:“虽然极端高温对不良心血管事件的影响已经在中暑的背景下得到了解释,但许多事件在没有中暑的情况下发生,这些事件的机制尚不清楚。”“热暴露可能会增加心肌对氧的需求。”
作者认为,对于心脏病患者来说,热暴露会对心脏造成太大的压力,并且热暴露会增加供应心脏的血管内形成血栓的风险。
作者建议,在极端高温事件中尽量减少心血管风险的预防策略应旨在减少高热和脱水的程度。在加拿大,高温健康警告系统作为第一道防线,提高人们对即将到来的高温事件的认识,并建议减少可能的高温并发症的策略。例如,安大略省和Québec的高温事件发生前18-24小时会发出高温警告,当时环境温度至少有两天将保持在30摄氏度以上。公众建议包括识别热应激的迹象,确保人们喝足量的冷液体或寻求有空调的环境。
最近的研究支持使用电风扇、润湿皮肤和将脚浸在自来水中作为简单的替代空调来保持凉爽极端高温事件.加格农博士评论说:“空调是可以推荐的最有效的策略,因为它有效地消除了热刺激,并将不良心血管后果的风险降至最低。”“然而,全球只有不到三分之一的家庭拥有空调。”
作者指出,需要更多的研究来更好地理解为什么极端高温与不良心血管后果的风险更大有关;热暴露时心血管药物对人体生理反应的影响在热浪肆虐时,可向心脏病患者推荐的最佳冷却策略;以及户外运动的安全环境限制心疾病。
“心血管健康专业人员需要意识到极端高温对健康的负面影响心血管健康.更好地认识和理解心血管疾病的后果酷热以及为预防和减轻不良事件而采取的措施,将有助于我们所有人评估风险,并优化暴露在日益温暖的气候中的患者的护理,”Gagnon博士总结道。