尽管疫苗广泛可得，但犹豫不决在疫苗覆盖率差异中发挥的作用越来越大

尽管可获得性广泛，但美国各地社区的COVID-19疫苗覆盖率仍然存在很大差异。南加州大学谢弗卫生政策与经济中心和约翰霍普金斯大学的研究人员评估了县COVID-19疫苗接种率与社会脆弱性和疫苗犹豫之间的关系。

发表在11月号的卫生事务在美国，他们发现近20%的县存在高水平的犹豫和社会脆弱性并继续面临无法实现高疫苗接种覆盖率的最大风险。此外，他们的分析表明疫苗犹豫社会脆弱性独立地影响了疫苗接种率。

研究人员每周都在这个网站上更新他们的发现，为政策制定者和公共卫生专家进一步了解县级覆盖率提供了一个工具。

该研究的资深作者约翰·罗姆利(John Romley)说:“有很多因素影响着为什么这个国家社区的个人没有接种疫苗，包括普遍的不信任、缺乏资源和获取途径。”“了解这些趋势的细微差别以及这两个因素如何相互作用，对决策者在考虑未来推出增强剂或额外疫苗的策略时非常重要。”

理解犹豫和社会脆弱性之间的影响和联系

罗姆利和他的同事分析了美国疾病控制与预防中心对3000个县的数据，覆盖了2.29亿18岁及以上的居民。他们利用卫生与公众服务部的调查结果来估计犹豫程度，并利用美国疾病控制与预防中心的社会脆弱性指数(SVI)来量化基于种族构成、贫困、残疾和住房限制等因素的县级脆弱性。

研究人员发现，随着时间的推移，犹豫似乎成为县与县之间差异的一个更强的预测因子。到8月初，即使在对社会脆弱性进行调整后，高犹豫县的平均接种率比低犹豫县低17%。

与此同时，中、低社会脆弱性县与高社会脆弱性县之间的差异相对较小，但显著扩大。低svi县和高svi县之间的覆盖率差距从2021年3月的1.8%扩大到2021年8月的4.6%。

作者写道，从公平的角度来看，这尤其令人担忧。

约翰霍普金斯大学伯曼生物伦理研究所的创始人露丝·法登说:“SVI的开发是为了帮助疾病预防控制中心和其他机构确定那些容易受到外部事件影响的社区。”“我们的研究结果强调了优先努力的重要性，以确保这些社区获得接种疫苗所需的资源。”

在研究结束时，那些社会得分较高的县脆弱性与SVI指数高或单独有高犹豫症的县相比，具有高犹豫症的县完全接种COVID-19疫苗的成年人比例明显较低。

如果我们想到犹豫作为一个需求侧问题，SVI是一个供给侧问题，很容易理解为什么针对这两个因素的政策干预需要是动态的，并针对已确定的地方障碍建立，”马修·克莱恩说，他是南加州大学谢弗中心的访问学者和约翰霍普金斯大学医学院的医学院学生。

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