研究强调迫切需要改善获得紧急护理的机会

卫生经济学家想知道，2014年，根据《平价医疗法案》(ACA)的新条款，各州将医疗补助计划的覆盖范围扩大到更多低收入美国人，是否会导致急诊科的等待时间增加。

西北医学的一项新研究发现确实如此。

根据这项研究，在扩大医疗补助覆盖范围的州，急诊等待时间比没有扩大医疗补助覆盖范围的州增加了10%。研究还发现，未经医生诊治就离开急诊科的患者比例增加了15%，这可能导致患者在接下来的时间里病情更加严重。

研究结果发表在11月4日的杂志上卫生服务研究．这是已知的第一个研究急诊等待时间，而不是医疗补助扩张后的数量变化。

为什么等待时间变长了?

虽然这项研究没有研究增加背后的“原因”，但主要研究作者林赛·艾伦推测，可能是因为低收入地区缺乏非紧急医疗设施，所以有大量新投保的患者涌入急诊科。

西北大学范伯格医学院急诊医学助理教授艾伦说:“ACA的医疗补助扩张实现了其主要目标之一，即将医疗保险覆盖到以前没有保险的人，这太棒了。”“然而，获得医疗保健不仅仅取决于保险状况。

“我们的研究结果强调的问题是，我们现在需要集中精力将患者与社区护理联系起来，这样他们就不需要经常依赖急诊科了。”

此外，急诊科临床医生可能已经改变了他们的评估和/或治疗实践，以应对寻求治疗的投保患者的增加，Allen说。这可能会增加患者接受评估、出院或住院的时间。

最后，Allen说，另一个原因可能是寄宿——当病人经过评估并被认为适合住院时，必须在急诊科等待，直到有床位可用——这是急诊科造成拥挤的主要原因，Allen说。

艾伦说:“正如医疗补助计划的扩张可能会增加急诊科的就诊量，它也可能会促使更多的住院患者使用，这反过来可能会加剧急诊科的登机瓶颈。”“登机是一个热点问题，因为它被普遍认为是导致急诊室拥挤的最大问题之一。”

“最昂贵的门诊服务”

艾伦说，在这一领域还需要进行更多的研究，以继续找出紧急情况增加的确切原因等待时间是为了制定政策，降低成本，提高医疗保健的可及性和质量。

“急诊科是最昂贵的门诊护理设置。急诊室的一切费用都更高，因为它需要随时保持各种设备、专家等，这是很昂贵的。”“因此，如果我们能找出瓶颈发生的地方，我们就可以以一种降低成本的方式进行干预，同时提高患者的满意度。”

使用来自CMS医院比较数据仓库的2012-2017年医院级二级数据，研究作者进行了州级差异分析，以比较扩大医疗补助计划的州与没有扩大医疗补助计划的州在医疗补助计划实施前后的结果时间2014年的扩张。