组织问题新的指导早期帕金森病的治疗

美国神经病学学会(长)已经发布了指导方针提供建议治疗运动症状,称为运动症状,患者早期帕金森病。指导发表在2021年11月15日,在线的问题神经学河畔的医学杂志,了帕金森基金会的支持。这条指导原则更新建议多巴胺能药物河畔,发表在2002年指导的起始治疗帕金森病。

帕金森病可以逐步影响所有运动包括手工灵巧,演讲,走路和平衡由于大脑中的一种化学物质叫做逐渐减少多巴胺,一种物质,有助于控制运动。电动机在帕金森病的早期症状包括震颤、刚度和动作迟缓,这是缓慢的运动。来缓解这些早期症状,治疗选项包括多巴胺能药物,药物,提高多巴胺的水平或模仿多巴胺的影响。

“我们仔细回顾了现有研究的有效性和可能的风险药物治疗患者早期帕金森病的运动症状,发现左旋多巴通常是最佳的治疗这些症状,”指南作者Tamara Pringsheim说,医学博士,硕士,大学的阿尔伯塔省卡尔加里,加拿大和美国神经病学学会的研究员。“仍然有副作用,左旋多巴等药物,所以重要的是,一个人新诊断为帕金森病与他们的神经学家讨论所有选项之前决定最好的治疗方案。”

指南建议,与早期帕金森病神经学家应该建议人们初始治疗的益处和风险的以下三个治疗方案:左旋多巴的药物转化为多巴胺在大脑中;多巴胺受体激动剂药物,模仿多巴胺的影响;和单胺氧化酶B(缺氧)抑制剂,药物,防止一种叫做缺氧的酶分解多巴胺。

指南指出,药物可以帮助减轻电机的症状。

根据指南建议,用左旋多巴治疗提供了优越的福利减少运动症状相比使用多巴胺受体激动剂或缺氧抑制剂进行治疗。

同时,该指南还发现,最初用左旋多巴治疗比最初的多巴胺受体激动剂治疗可能导致dyskinesia-involuntary,飘忽不定的翻滚动作的脸,胳膊、腿或trunk-during第一个五年的治疗。但严重或禁用运动障碍的患病率也较低的在这段时间框架。指南建议,神经科医生开出的最低有效剂量左旋多巴优化效益和减少运动障碍的风险。

虽然不太可能导致运动障碍,指导发现多巴胺受体激动剂更容易引起冲动控制障碍如强迫性赌博,吃饭、购物或性活动,以及幻觉。他们也与日间极度嗜睡的风险更大,所以人们有工作需要驾驶或操作重型机械从这些副作用可能面临更大的障碍。

指导发现,人们更有可能停止治疗由于副作用,服用多巴胺受体激动剂和缺氧抑制剂比服用左旋多巴。研究还发现,人们采取缺氧抑制剂更有可能需要额外的治疗在两到三年。

“选择开始药物治疗是一个协作决策之间有帕金森症的人疾病,他们的神经学家,和他们的照顾者,”Pringsheim说。“正确的药物将取决于一个人的症状,年龄和生活环境。他们鼓励讨论的潜在好处和不利影响药物选择与他们的神经学家和护理团队。”