有色人种、妇女和退伍军人中有健康问题的人面临粮食不安全的高风险

据估计，高达24%的美国退伍军人受到食品不安全的影响——营养充足的食物有限或不确定的可用性——一项新的研究发现，有色人种和女性面临的风险要高得多。

研究还发现，患有医疗和创伤相关疾病以及住房不稳定等未满足的社会需求的退伍军人更有可能经历这种情况食物不安全感。

在这项研究中，布朗大学和普罗维登斯退伍军人医疗中心的研究人员分析了数据，重点是揭示食品不安全风险最高的退伍军人的特征。如果研究人员知道要针对哪些人群，就可以制定有针对性的干预措施，以满足他们的需求，减轻粮食不安全对健康和福祉的长期影响。

通讯作者艾丽西亚·科恩博士是布朗大学家庭医学和卫生服务、政策和实践助理教授(研究)，他说:“解决退伍军人食品不安全问题没有一个放之四海而皆准的解决方案。”“因此，像这样的研究结果可以用在很多方面，从帮助确定最危险的群体，到帮助解决退伍军人的直接食物需求，再到将退伍军人与项目和资源联系起来，希望能帮助他们长期改善食品安全。”

科恩说，许多退伍军人在服兵役后面临着经济和就业方面的挑战，这既源于与服役有关的精神和身体健康问题，也源于难以重新融入平民生活——这些因素可能会增加粮食不安全的风险。

科恩同时也是普罗维登斯退伍军人医疗中心(Providence va Medical Center)女性健康诊所和无家可归者诊所的初级保健提供者。“你无法通过观察病人来判断他们是否在为吃饭而挣扎，”她说。

像平民病人一样，退伍军人通常不会主动与他们的医疗保健提供者谈论他们的食物需求。

科恩说:“如果我们不专门询问退伍军人的食物需求，我们就会错过那些正在经历困难的人。”“退伍军人管理局和社区有很多资源可以帮助解决食品不安全问题，但如果我们不知道退伍军人有需要，我们就无法提供这些资源。”

这就是退伍军人健康管理局在2017年开发了一个系统筛查系统的原因之一，在这个系统中，工作人员被提示向寻求医疗保健的退伍军人询问食品不安全的问题。这项新研究首次检验了基于这些筛查问题的发现。研究人员分析了来自筛查的数据，以确定与食品不安全筛查阳性相关的人口统计学和医学特征。

2017年7月至2018年12月期间，44298名退伍军人的粮食不安全筛查呈阳性。在他们的分析中，研究人员发现，食品不安全与非西班牙裔黑人或西班牙裔、未婚或未婚以及低收入有关。如果退伍军人在前一年经历过无家可归或住房不稳定，或者如果他们被诊断患有糖尿病、抑郁症和/或创伤后应激障碍，那么他们面临食品不安全的风险也更高。

无论是男性还是女性，先前的军事性创伤都与食物不安全的风险显著增加有关。然而，值得注意的是，对食品不安全筛查呈阳性的女性经历军中性创伤的可能性是男性的8倍(女性为49%，男性为6%)。科恩说，这是一个强有力的例子，说明在服役期间所经历的性创伤会对退伍军人产生一系列严重的下游影响。“正如这些结果所显示的那样，女性承担的负担要大得多。”

作为一名治疗退伍军人的临床医生，科恩很清楚没有可靠的营养食物会导致严重的健康问题，并加剧现有的状况。她说:“我经常看到食品不安全对我的病人产生负面影响。

科恩指出，使退伍军人容易受到食品不安全影响的一些因素，如糖尿病或抑郁症，可能会因没有健康的食物而恶化。无法为自己或家人提供食物的压力使情况更加复杂。

科恩说，研究结果可以为制定量身定制的综合干预措施提供信息，以解决退伍军人的粮食不安全问题。例如，如果一名临床医生正在治疗一名患有糖尿病的退伍军人，他正在经历食品不安全，他们可以查看病人的病史，看看是否有任何药物他们可能难以负担，或者可能使退伍军人面临低血糖的风险。在以团队为基础的护理模式中，临床医生可以根据患者的医疗和社会情况将患者转介给营养师，由营养师提供营养咨询。退伍军人事务部的社会工作者可以通过提供餐券或将他们转介到食品储藏室来帮助满足退伍军人访问当天的紧急食品需求，以及帮助他们申请他们可能符合条件的任何福利，例如联邦食品援助计划。

这些发现也可以帮助我们开启一场关于改进筛查做法的对话，科恩说:“例如，它们可以帮助我们确定特定群体，这些群体将受益于更有针对性或更频繁的食品不安全筛查，以及扩大我们进行常规食品不安全筛查的范围，包括心理健康诊所等场所。”

被接受的稿件已在网上发表公共卫生营养该研究的最终版本将在该杂志的印刷版上发表。