检查实际治疗银屑病关节炎的模式
尽管明确指示更新指南中列出发表的美国风湿病学院/国家银屑病基金会(ACR / NPF)在2018年,有有限的数据对药物的使用在实际临床实践和病人药物治疗银屑病关节炎的偏好(PsA)。
根据一项新的研究由特种外科医院的研究人员(HSS)在纽约和ACR的年度会议上,有显著增加anti-IL17和anti-phosphodiesterase-4 (anti-PDE4)被用作药物最初的治疗自2018年来PsA,这可能反映了他们的包容作为初始治疗潜在ACR / NPF指南,以及把患者放在重要性药物治疗副作用。
“关于病人药物治疗的偏好,我们发现患者高度重视保护关节和功能以及安全,”主要研究作者说莫尼卡施瓦茨曼,医学博士,女士,风湿病学家高速钢。“我们可以使用这些发现帮助我们调整我们的病人治疗达到最好的结果。”
PsA是一个异质性疾病与五个不同模式的关节炎,可使它具有挑战性的治疗。相关的疾病是无数额外的关节症状,包括皮肤牛皮癣,葡萄膜炎,和enthesitis以及代谢综合症和抑郁症等并发症。
调查人员调查送到病人在高速钢PsA注册表中。偏好是排名在五点李克特规模从“不重要”到“非常重要”。The年龄中位数137年的受访者是60年,持续时间的中位数PsA的皮肤症状,关节症状,医生和PsA诊断的19岁,分别为12岁和8年。
调查征求信息应答者的PsA的表型特征和特点,人口,初始和目前的治疗,药物的偏好。优先领域包括药物功效对皮肤和关节疾病,发病时间的功效,模式和频率管理、成本和保险,需要实验室监测,副作用,影响功能的能力,和医生的建议,同行,或商业实体。
研究人员发现,62%的患者首先接受非甾体抗炎药(非甾体抗炎药)。最常见的初始免疫调节药物是反的肿瘤坏死因子(肿瘤坏死因子)-α(35%),其次是甲氨蝶呤(19%)、anti-PDE4(12.4%),其他传统合成疾病风湿性关节炎药物(csDMARDs) (11.7%), anti-IL17(5.1%),和anti-IL23 (2.9%)。在调查政府,最常见的免疫调节疗法anti-TNF-α(30%),其次是anti-IL17(20.4%)、甲氨蝶呤(10.2%)、anti-PDE4(8.8%)、其他csDMARDs (8.0%)、Janus激酶抑制剂(2.2%),和anti-cytotoxic T-lymphocyte-associated蛋白4 (CTLA 4)(1.5%),而28%的患者没有任何免疫调节治疗。出版后的2018 ACR / NPF PsA指南更新,更高比例的患者的第一个药物是一个anti-IL17相比2018年或更早(30%比3.5%,P < 0.001)。这种模式也与anti-PDE4药物(40%比11.5%,P < 0.012)。
药物偏好多数受访者评为“非常重要”是预防关节损伤(80%),日常活动能力(71%),预防疼痛(70%)、风湿病学家建议(63%)、和药物副作用(62%)。
“在高速钢,更多的患者PsA正在开始一个anti-TNF甲氨蝶呤。这可能反映了一个事实,许多患者有轴向甲氨蝶呤的疾病不能治疗有效,”丽莎a . Mandl说,医学博士,英里,高速钢风湿病学家和研究合著者。“PsA,患者往往年轻,告诉我们他们想要用药物治疗,保持移动和活跃。是很重要的决策时考虑的治疗,减轻疼痛并不是唯一的问题。药物如非甾体抗炎药,对缓解疼痛有效,不与病人的长期目标,因为它们不是一个有效的疾病修饰剂。”
施瓦茨曼博士说,2018年指南PsA的ACR / NPF支持更广泛的药物作为初始治疗。“在过去十年左右的时间,我们的治疗医疗设备以不可思议的方式扩大了这种疾病,它包括药物和小说的行动机制。”She added the increasing use of newer agents with novel mechanisms of action may "indicate a therapeutic need unfulfilled by traditional medications."
研究人员说需要更多的研究在28%的病人没有接受任何免疫调节治疗。PsA不及时治疗,会导致功能障碍,生活质量差,重要的发病率和死亡率。
