类似的后续在远程医疗和办公室访问:研究

病人预约去看他们的初级护理医生通过视频或电话没有寻求更多的后续护理整体比那些传统的面对面访问,据Kaiser Permanente研究发表在11月16日《美国医学会杂志》网络开放。

分析检查所有220万个初级保健视频,电话,和之间的互访计划在线Kaiser Permanente成员在加州北部2016至2018年中期。其中14%的人电话和视频访问。分析发现所有3访问类型相似的后续护理,包括急诊和住院治疗。

结果显示虚拟访问通常可以解决病人的问题相对传统的面对面医疗保健说,作者玛丽·里德认为,研究科学家的Kaiser Permanente部门研究。

“这项研究回答了前面开放问题是否视频和电话访问效率较低,因为大部分的病人可能来诊所无论如何解决临床问题,”里德说。“我们发现有一个小的额外病人返回后进行面对面访问远程医疗但它非常小:不到2%。可以平息担忧远程医疗的一些初级保健的总体效率。”

这是个好消息,如果未发现适用于pandemic-era虚拟保健,里德说,考虑到2020年大幅增加在虚拟访问。Kaiser Permanente在加州北部的成员看到医生在第一年主要是通过视频或电话COVID-19的大流行。虚拟访问继续构成医疗在2021年末的主要比例。

研究人员观察了发生了什么初级护理后患者在本周访问,发现不同的后续治疗。约四分之一(25.4%)的视频访问有一个后续的7天内,电话访问量的26%和24.5%的诊所访问这些后续利率在访问类型之间的差异是适度的。没有显著差异在急诊和住院治疗。

研究人员还比较访问期间发生了什么,发现了一些差异。药物经常被规定在诊所- 60%的通过电话访问视频和34.7%这一比例为38.6%。实验室测试或成像被命令在办公室访问量的59.3%,而29.2%的视频访问和27.3%的电话访问。

的差异可能与患者选择亲自去看医生当医疗投诉的严重程度较高。”可能是治疗这些差异可能是由于担心病人的类型或严重性为每个访问类型选择,或由医生的程度可能在每个访问类型评估病人,”里德说。“我们需要在未来的研究进一步探索这些细节。”

作者指出,他们的发现是特定于Kaiser Permanente在加州北部,在临床医生做虚拟访问相同的临床医师病人亲自访问。还有,所有的临床医生有完全访问病人电子健康记录Kaiser Permanente的综合医疗保健交付模型。其他直接面向消费者研究远程医疗可能显示不同的诸如增加抗生素该药,远程医疗提供者没有持续的与病人的关系和完全访问他们的历史,作者说。的时间研究大流行之前,包括患者主动寻求远程访问。

“直销与之前的研究,远程医疗,我们没有发现证据的经济学家或法患者中使用远程访问自己的初级保健医生,”作者写道。“视频或电话访问可能是方便和安全的方式为病人解决一些初级保健需求没有产生大量的后续的办公室访问或经历卫生事件。”

作者艾米莉防波堤,医学博士,一位内科医生Permanente医疗集团,说病人和医生的结果令人鼓舞。“视频访问提供了一个方便、省钱的方式对病人身体检查的医生,“防波堤博士说。“在许多情况下虚拟保健指导临床诊断和管理来说是足够的。Kaiser Permanente赋予患者选择预约类型在线预订和我们的工作支持这种以病人为中心的分类方法的安全。”

病人的发现支持虚拟访问作为一个选项在一个集成的保健交付模型不增加应急部门和医院的利用率,医学博士,Sameer Awsare说Permanente医疗集团副执行主任。“这项研究显示,在一个集成的、价值交付系统,远程医疗可以作为一个方便的和有效的方式提供个性化、高质量护理,”他说。