心脏瓣膜替换手术有益即使没有严重主动脉瓣狭窄的症状

经历严重主动脉瓣狭窄的人没有症状或症状缓解,需要早期主动脉瓣置换手术可能是有益的,因为它减少了死亡的风险,心脏病,中风和心力衰竭,根据最新研究报告今天在美国心脏协会科学会议2021。

的心输送血液通过在身体的其他部位主动脉瓣。主动脉瓣狭窄发生如果阀门的打开收缩和限制血液流动,这可能是由于先天性条件或钙积聚。主动脉瓣狭窄是一种最严重和常见的瓣膜疾病,在美国有20%的美国老年人诊断为条件。治疗主动脉瓣狭窄可以依赖程度和症状。对于轻度或中度情况,卫生专业人员可能会选择观察等待,定期监测和管理来确定症状。

的人严重的主动脉瓣狭窄那些症状,其中可能包括胸痛或紧张,疲劳,呼吸急促或肿胀的脚和脚踝,替换主动脉瓣手术是最好的选择来改善症状,生存和生活质量。确定手术是最好的选择不太清楚当病人有严重的主动脉瓣狭窄而不经历的症状和心脏功能仍然是足够的。

“管理无症状严重的主动脉瓣狭窄患者可以使瓣膜置换以来更艰难的决定不需要提高人的生活质量,和心脏性猝死的风险被认为是低位约1%,但仍高于一般人群,”马克Banovic说,医学博士博士,首席研究员的审判和心脏病副教授大学临床中心的塞尔维亚和塞尔维亚的贝尔格莱德大学医学院。“另一个需要考虑的因素,是持续压力过载的左心室观察等待期内严重主动脉瓣狭窄与心脏损伤结构和功能相关。如果不治疗,这些障碍可能进步,成为不可逆转的瓣膜置换手术完成,而且可能有潜在的更严重的并发症包括心脏病,中风和死亡。”

研究主动脉瓣置换术与保守治疗无症状严重主动脉瓣狭窄(阿凡达)试验,旨在评估执行的安全性和有效性主动脉瓣置换手术早期无症状的成年人和左心室功能正常。这项研究是由九个中心在7个欧洲国家,包括共有157名成年人,57%男性,平均年龄为67岁。

所有参与者都确认没有相关症状严重主动脉瓣狭窄通过标准化运动测试,和他们没有任何重大疾病等严重的肺部疾病,慢性肾脏疾病或整体高手术风险。病人被随机分配到有早期手术(78例)或接受保守,非手术治疗观察等待(79名患者),按照当前的治疗指南。

分析两组的研究发现:

• 72名参与者在早期手术组主动脉瓣置换术。平均随访32个月后,他们有较低的死亡,心脏病发作、中风或心脏衰竭的意外住院治疗与观察等待。
• 只有13个病人手术早期组的一个或多个心脏问题(死亡,心脏病、中风或意外住院治疗心脏衰竭),而在非手术治疗组26人。
• 一个人早期手术组手术后30天内死亡。Banovic指出,这组术中死亡率1.4%的预期死亡率与选择性分离手术主动脉瓣置换术。

“我们相信,我们的研究结果提供了新的证据来帮助临床医生在考虑治疗方案的患者经历了系统运动测试评估真正的无症状的主动脉瓣狭窄与左心室功能正常的主要进步疾病和“Banovic说。“我们的数据提供额外的证据来支持这个决定对早期手术,让临床医生照顾病人时严重的症状主动脉瓣狭窄和正常的左心室功能。在这种情况下,手术风险低和缺乏其他主要的卫生条件,可以主张早期手术选择的病人。”