先进的冠状动脉疾病的新治疗方法会导致改善结果

使用的一种新技术叫做定量流动比率(财务报表)来准确地识别和衡量动脉阻塞的严重程度可以带来好的结果经皮冠状动脉介入(PCI)后,根据一项新的研究在西奈山教师合作完成的。

本研究,首先分析财务报表及其相关临床结果,可能导致财务报表作为替代广泛采用导线测量血管造影或压力阻塞的严重程度,或病变,冠状动脉疾病患者。研究结果周四宣布,11月4日的最新临床试验经导管心血管治疗会议2021年(TCT),同时发表在《柳叶刀》杂志上。

“第一次我们有临床验证病变选择用这种方法改善结果接受支架治疗冠状动脉疾病的患者,”资深作者格雷格·w·斯通说,医学博士,教务主任西奈山医学卫生系统和教授(心脏病),和人口健康和政策,伊坎在西奈山医学院。“通过避免时间、并发症和额外的资源需要测量病变严重程度使用压力线,这种简单的技术应该成为极大地扩大使用生理做心导管手术的病人。”

患者冠状动脉疾病动脉内斑块积聚导致胸痛、气短、和心脏病——接受PCI的非手术程序介入心脏病学家使用导管支架在冠状动脉阻塞恢复血液流动。

大多数医生取决于血管造影术(冠状动脉)的x射线来确定动脉最严重的堵塞,并使用该视觉评估,以决定哪些动脉治疗。这种方法并不完美:一些堵塞比实际看起来或多或少的严重和医生独自从血管造影不能准确告诉哪些阻塞最严重影响血液流动。结果可以提高如果病变支架选择使用压力线识别哪些是阻碍血液流动。但这个测量过程需要时间,会引起并发症,需要额外费用。

财务报表技术使用动脉三维重建和测量血流速度,精确测量的压降在堵塞,允许医生什么做出更好的决策动脉在PCI支架。

研究财务报表如何影响病人的结果,研究人员进行了一项多中心、随机、盲法试验的3825名参与者在中国接受PCI在12月25日,2018年,2020年1月19日。病人有心脏病发作前72小时,或至少有一个与一个或多个阻塞冠状动脉血管造影测量为50 - 90%缩小。一半的患者接受标准angiography-guided程序基于视觉评估,而另一半接受QFR-guided策略。

QFR-guided组,医生没有选择最初用于PCI治疗375艘船,而100年angiography-guided组。技术从而帮助消除更多的不必要的支架。财务报表组,医生也治疗85艘船不最初用于PCI 28 angiography-guided组相比。技术从而鉴别阻塞性病变,否则不会得到治疗。

因此,财务报表组的患者心脏病发作的一年期利率较低相比angiography-only组(65名患者和109名患者)和较小的机会需要额外的PCI(38例比59名患者)类似的生存。在一年期马克,5.8%的患者QFR-guided PCI过程要么死了,心脏病发作,或需要重复血管再生(支架),而只有8.8%的患者接受标准angiography-guided PCI过程中,减少了35%。研究人员认为这些结果显著改善财务报表允许医生选择正确的血管PCI和避免不必要的程序。

“结果从这个大规模随机试验是临床上有意义的蒙蔽,和类似于预期压力wire-based PCI指导。基于这些发现,监管部门的批准后我预计财务报表被介入心脏病学家广泛采用的改善结果病人”。斯通博士说。