研究观察差COVID-19疫苗反应病人服用糖皮质激素或b细胞疗法

新的研究提出了本周在ACR收敛,美国风湿病学院的年度会议,表明患有慢性炎症性疾病,如类风湿性关节炎(RA),服用免疫抑制治疗似乎SARS-CoV-2受损的免疫反应,导致COVID-19的冠状病毒,疫苗。患者目前糖皮质激素或b细胞消耗疗法似乎更严重地阻碍了疫苗的反应。

慢性炎性疾病患者通常接受免疫抑制治疗,但这些药物会增加严重COVID-19的风险疾病。新的,mRNA-based疫苗SARS-CoV-2可以提供强大的保护这些脆弱的病人。在这个新的研究中,研究人员想要找出有效的新疫苗是如何对这些高危患者和分层COVID-19受损的风险免疫反应基于他们的免疫抑制治疗。

“我们的研究结果支持几个重要的结论。首先,近90%的患者免疫抑制剂治疗系统性自身免疫性疾病可以挂载抗体反应。其次,然而,它们的大小抗体滴度普遍减少了约3倍而不是免疫抑制,“阿尔弗雷德•金说,医学博士,博士,副教授,风湿病,圣路易斯华盛顿大学医学院和该研究的合著者。“最后,某些药物强烈驱动减少抗体滴度,比如b细胞消耗代理、糖皮质激素和木菠萝抑制剂。”

评估疫苗免疫反应和不良反应在慢性炎性疾病患者,研究人员收集血液样本197名成年人患有慢性炎性疾病和53免疫活性的控制之前第一次疫苗剂量和第二枪后一到两周。他们测量血清anti-SARS-CoV-2飙升免疫球蛋白g +绑定和中和抗体滴度的大小和质量评估患者的疫苗接种后免疫反应。

主管患者免疫系统相比,患有慢性炎性疾病有三倍减少抗体滴度和SARS-CoV-2中和共同D614G变体。两个似乎影响体液免疫抑制疗法对疫苗的反应更多:患者b细胞消耗药物36-fold减少和患者糖皮质激素有一个减少13倍。

其他免疫抑制治疗也削弱了抗体滴度,包括Janus激酶抑制剂和抗代谢物,包括甲氨蝶呤。有针对性的治疗慢性炎症疾病,包括TNF-inhibitors、il - 12和IL-23抑制剂和整合素抑制剂,只有适度影响患者接种疫苗后抗体形成和中和。

由于持续的大流行和COVID-19免疫抑制患者的潜在的严重风险,这一群体的研究正在进行。他们正在试图确定cross-variant中和,长期和中和抗体滴度和t细胞反应的人在这个人口。

“这些结果表明抗体反应不佳的风险不是统一在风湿性疾病患者免疫抑制,和某些人群的风险更高的贫穷或没有反应。策略来减轻这些减少抗体反应对这些药物的患者时需要确认,如保持药物的暴露前预防接种或使用“金博士说。”我们的研究结果将有助于临床医生识别高危患者差SARS-CoV-2接种疫苗后抗体反应,所以我们可以分类那些可能受益于额外剂量的疫苗或接种预防。”