感染问题指导治疗糖尿病神经病变的痛苦

糖尿病神经病变是指由于糖尿病和神经损伤可能导致疼痛和麻木,经常手和脚。帮助神经学家和其他医生确定最佳治疗糖尿病神经病变患者,美国神经病学学会(长)发表了一份指南口服和局部治疗痛苦的糖尿病神经病变。指导发表在2021年12月27日,在线的问题神经学河畔的医学杂志,支持美国神经肌肉与电诊法的医学协会。这条指导原则更新河畔2011痛苦的糖尿病神经病变的治疗方针。

“住在一起疼痛可以极大地影响一个人的生活质量,所以这条指导原则旨在帮助神经科医生和其他医生提供高质量的病人护理根据最新的证据,”指南的作者布莱恩·c·卡拉汉说,医学博士,女士,安阿伯市的密歇根大学和美国神经病学学会的研究员。“痛苦的糖尿病性神经病是很常见的,所以糖尿病患者有谁神经疼痛应该与他们的医生讨论它,因为治疗可能会有所帮助。”

指南指出,有许多口服和外用药物是有效减少神经疼痛。处方治疗之前,说医生应该首先确定一个人也有情绪或治疗睡眠问题,因为这些条件也很重要。

减少神经疼痛,医生可能提供治疗的指南建议以下药品类:三环类抗抑郁药(TCAs)如阿米替林、去甲替林和丙咪嗪;serotonin-norepinephrine再摄取抑制剂(SNRIs)如度洛西汀、文拉法辛或desvenlafaxine;加巴喷丁和普瑞巴林等类;和/或钠通道阻滞剂如卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪或lacosamide。证据显示这些药物可能降低神经疼痛。

“新研究钠离子通道阻滞剂自上次发布指导方针导致这些药物目前推荐的,视为有效地提供缓解疼痛的其他药物类推荐这条指导原则,”卡拉汉说。

在处方时,指导说,医生应该考虑药物的成本,副作用以及其他健康问题的人。一旦服用一种药物,人们应该由医生检查,以确定是否有足够的疼痛缓解或太多的副作用。

如果第一个药物尝试不提供有意义的改善,或者如果有明显的副作用,指南指出,医生应该为患者提供另一个从一个不同的类药物的试验。

指南指出,阿片类药物不应被视为接受治疗。

“目前证据表明,使用阿片类药物的风险痛苦的糖尿病神经病变治疗大于好处,所以他们不应该规定,”卡拉汉说。

指南指出,医生可以提供局部治疗如辣椒素、三硝酸甘油酯喷雾或Citrullus colocynthis减少疼痛。它还说银杏可能是有用的,以及非药物疗法,如运动,正念,认知行为疗法或太极。

“重要的是要注意,推荐的药物和局部治疗在这条指导原则不可能消除痛苦,但他们已证明,它能减少疼痛,”卡拉汉说。“好消息是糖尿病神经病变的治疗方法有很多痛苦,所以专门针对每个人的治疗方案可以生活在这个条件。”

进一步帮助神经科医生和其他医生治疗痛苦的糖尿病神经病变河畔河畔,还发布了一个新的多神经病的质量测量将伴随这条指导原则。一套质量测量工具医生可以用来改善保健的方式交付给病人。