临床医生调整结肠直肠癌筛查的建议以适应患者的需要和偏好
在美国，大肠癌是癌症相关死亡的第二大常见原因。尽管有几种有效的筛查试验，大肠癌的筛查率仍然低于国家目标。“在美国，近三分之一符合条件的成年人没有进行最新的结肠直肠癌筛查，在传统上服务不足的人群中观察到的比例甚至更低，”梅奥诊所的卫生服务研究员、该研究的主要作者莱拉·鲁滕博士说。
研究表明，初级保健临床医生和胃肠病学家的建议极大地影响了患者是否接受筛查以及他们选择何种类型的筛查——直接可视化，如结肠镜检查，或非侵入性选择，如基于粪便的筛查。为了更好地了解卫生保健提供者在结肠直肠癌筛查方面的偏好和做法，研究人员于2019年底开展了一项在线调查，由779名初级保健临床医生和159名胃肠病学家完成。
根据调查，结肠镜检查是平均风险患者最常选择的治疗方法，96.9%的胃肠病学家和75.7%的初级保健临床医生支持结肠镜检查。Rutten说:“有趣的是，我们发现在我们的研究中，近1 / 4的初级保健临床医生选择基于粪便的检测作为他们首选的筛查选择，多靶点粪便DNA的选择比粪便免疫化学检测或愈创木酚粪便潜血检测更频繁。”
虽然结肠镜检查是最常被推荐的筛查方法，但梅奥诊所(Mayo Clinic)的一项新研究发现，初级保健临床医生的偏好总体上转向了非侵入性检查，特别是对不愿接受侵入性检查的患者;关心从工作中抽出时间的;不相信筛查的必要性;或者拒绝其他筛查建议。这项研究发表在梅奥诊所程序的研究表明，尽管医疗服务提供者更喜欢结肠镜检查，但他们认识到有必要根据患者的需求和偏好定制建议。
Rutten说:“随着多种筛查选择的可用性，在有效性、获取途径、成本、风险和患者可接受性方面有明显的好处和缺点，鼓励患者和他们的医疗保健提供者之间的知情选择和共同决策至关重要。”
“这些发现表明，初级保健临床医生认识到有必要根据患者的偏好来调整他们的结肠直肠癌筛查建议，特别是在出现了新的、侵入性更低的选择的情况下，”该研究的资深作者、梅奥诊所的胃肠病学家Paul Limburg医学博士说。
该研究指出，之前的研究已经证明，只推荐结肠镜检查的常见做法可能会减少接受筛查的患者数量，特别是在种族和少数民族中，提供非侵入性筛查选项与更大的依从性检查相关。Limburg博士说:“具有不同检测属性和患者可接受性的多种筛查选项的可用性突出了医疗保健提供者需要分享关于所有可用选项的准确信息，以支持知情选择和共享决策，以便更多的患者开始并坚持他们首选的CRC筛查策略。”
