在体外受精之前测试胚胎并不会增加婴儿的几率
在过去的二十年里，出现了显著上升在世界各地的试管婴儿诊所提供昂贵的胚胎测试，以确保它们拥有正确数量的染色体。
理论上，这将通过确保只移植染色体正常的胚胎来提高婴儿的几率。
但是最近发表的研究显示胚胎植入前基因检测为非整倍体(PGT-A)，如测验被称为，不会增加生育的几率，至少对38岁以下的女性来说不会。
什么是植入前基因检测?
正常的人类细胞有46条染色体。非整倍体是指染色体过多或过少的细胞。
PGT-A用于筛选染色体数量“错误”的胚胎，以使它们不被转移。
PGT-A是试管婴儿周期的一部分。体外受精是指女性接受一个疗程的激素刺激卵巢产生许多卵子，这些卵子被回收并与精子混合形成胚胎。
对于PGT-A，五天后，从组成胎盘的胚胎部分中取出一些细胞并进行测试。
如果一个或多个胚胎在测试后被归类为“正常”，一个胚胎就会被转移到女性的子宫中，其他的则被保存起来以备以后转移。
PGT-A它不同于用来帮助人们降低孩子患有已知遗传疾病风险的测试。这包括测试单基因/单基因缺陷(PGT-M)及进行染色体结构重排测试(PGT-SR）.
证据是什么?
多年来，人们进行了许多研究来评估PGT-A的有用性。
一个回顾所有13项试验比较有和没有PGT-A的成功几率得出结论:
女性需要意识到，目前尚不确定使用全基因组分析的PGT‐A是否是体外受精的有效补充，特别是考虑到PGT‐A所涉及的侵入性和成本。
之所以得出这一结论，是因为大多数试验在其进行方式上存在局限性，这使得关于PGT-A可能益处的证据不确定。
许多科学家们而且临床医生对PGT-A的局限性提出了警告，并质疑其益处。
其他人则认为它提高了活产的几率每个移植的胚胎并减少流产的风险和女性怀孕所需的时间。
考虑到一项发表在著名杂志《柳叶刀》上的研究结果，这场争论现在可能已经解决了新英格兰医学杂志．
在这项研究中，1212名年龄在20岁至37岁之间、拥有三个或三个以上优质胚胎的女性被随机分配到接受PGT-A检测的胚胎组或未经检测的胚胎移植组。
终点是在一年的时间内从一个体外受精周期中移植最多三个胚胎后活产的总体几率。
在研究期结束时，PGT-A组的468名妇女(77.2%)和未测试组的496名妇女(81.8%)活产。
你觉得最近关于PGT-A的论文怎么样?我们需要多少随机对照试验?@S_Mastenbroek@cogicongresspic.twitter.com/VcmFLzOwwS
——乔伊斯·哈珀(@ProfJoyceHarper)2021年12月3日
虽然PGT-A并没有提高最多三次胚胎移植后婴儿的几率，但与未检测胚胎的女性相比，PGT-A女性在一次胚胎移植后怀孕损失的风险略低(8.7%和12.6%)。
考虑到PGT-A的自付费用约为每个胚胎700澳元，测试为体外受精增加了可观的财务成本。
风险是什么?
除了在测试过程中损坏胚胎的小风险外，还有一个风险是，可能发育成健康婴儿的胚胎可能会被丢弃，因为测试显示它的染色体数量错误。
这是因为许多早期胚胎是镶嵌的，这意味着它们有正常和异常细胞的混合物。
因此，如果恰巧被选中进行PGT-A检测的细胞异常，则可以推定整个胚胎异常。
但是一些马赛克胚胎可以纠正。研究表明健康的宝宝诞生于马赛克的胚胎．
患者需要透明的信息
在对澳大利亚和新西兰试管婴儿诊所网站内容的回顾中，我们发现63%的诊所提供PGT-A。大多数人声称它提高了成功的几率，但没有提供证据来支持这一说法。
在一个全国性调查在澳大利亚近1600名接受过体外受精的女性中，超过四分之一(27.6%)的人报告说，他们已经接受了体外受精使用过PGT-A．
为了对治疗做出最好的决定，病人需要透明并以证据为基础提供给他们的选项的信息。关于是否使用PGT-A的讨论应该包括它可能带来的风险，以及它不太可能提高生育机会的事实。
患者还应该意识到，他们花在PGT-A上的钱可能相当于一个额外治疗周期的自付费用。
由于大多数人在他们的第一个治疗周期都没有运气，a第二次或第三次尝试似乎比使用PGT-A更有可能让孩子的梦想成真。
