在医疗保险D部分中使用普通心脏病药物每年可以节省6亿多美元

根据今天发表在《美国医学杂志》上的一项新研究，更频繁地为心脏和血管疾病开出非专利药物，而不是在医疗保险处方药计划(称为D部分)中使用品牌药物，每年可以为美国节省超过6亿美元循环:心血管质量和结局美国心脏协会杂志。

在美国和世界各地，心脏病是导致死亡的头号原因。名牌药物可能很贵，在许多情况下，有同样有效、更便宜的非专利药物可供选择。

这项研究比较了两种处方填充模式名牌vs。一般的药物预防或治疗心律失常，血液凝固，高血压和高胆固醇。研究人员使用了医疗保险D部分处方覆盖范围的全国记录，适用于美国65岁以上的所有成年人处方2017年填写心血管药物有通用的和名牌的配方。他们分析了仿制药被替代的频率名牌药物并估计了与增加使用非专利药物相关的节省。

他们发现:

• 总的来说，医疗保险D部分为心血管疾病支付了近230亿美元药物治疗2017年处方。
• 其中近一半(110亿美元)花在了通用和品牌配方的药物上。
• 虽然只有2.4%(或2,000万美元)的处方是品牌药物，但它们占了医疗保险D部分处方支出总额的21%以上。
• 据研究人员估计，少数开仿制药最少的临床医生(该研究中418,836名开药医生中的8.2%)可能占额外潜在成本节省的50%。

“增加非专利药物的使用将减少患者的自付费用，使药物更负担得起，这反过来可能提高依从率，减轻药物治疗的经济负担，”加州斯坦福大学医学院医学讲师、资深研究作者亚历山大·桑德胡(Alexander Sandhu)说。

即使在控制了一些品牌药物的现金回扣后，研究人员估计，在医疗保险D部分中增加使用仿制药替代每年可以节省6.41亿美元，其中包括大约1.35亿美元的自付费用。

一些州的法律要求药剂师在使用仿制药时必须征得患者同意;其他一些州的法律要求药剂师替代非专利药，除非医生指出处方必须“按书面规定配药”。

Sandhu说:“仿制药与品牌药的疗效相似，但是，对于仿制药的安全性和有效性可能存在错误信息和犹豫。”“FDA对仿制药替代品的安全性和有效性的监管监督对于改善仿制药的使用至关重要。

“确保患者几乎总是接受仿制药将进一步减少患者的自付费用。卫生保健系统应该继续寻找方法，鼓励临床医生和患者在可能的情况下选择非专利药物。”

一些局限性可能影响了研究结果。这项研究只审查了医疗保险D部分的处方覆盖范围，其中只包括65岁以上的成年人。此外，这项研究没有考虑剂量的差异，并包括了仿制药的替代，即使它们比有现金回扣的品牌药更贵。

“研究表明，当高昂的价格转嫁到患者身上时，会降低药物的依从性，并可能导致负面的健康结果，”美国心脏协会前主席艾略特·安特曼(Elliott Antman)说协会2017年关于药物获取和可负担性的主席建议布里格姆妇女医院心血管医学高级医生，波士顿哈佛医学院医学教授。

“当病人买不起所需的药物时，他们的健康就会受到影响。”

主席咨询指导协会的宣传工作，以支持患者应对不断上涨的药物费用和相关的不良健康影响。该建议指出，医生和患者应该能够随时获得药物费用，以便他们能够做出明智的治疗决定。关于定价和价值的详细信息的工具将有所帮助卫生保健专业人员根据该建议，患者在选择最符合患者和家庭偏好和目标的护理方案时做出决定。

这项研究的合著者是医学博士Iris Ma;丽贝卡·l·提斯代尔，医学博士，公共艺术硕士;Daniel Vail，医学博士;Paul A. Heidenreich, m.d.， M.S.作者的披露在手稿中列出。