研究广泛用于定义肺部疾病的基于种族的公式

一项长期流行病学研究的新结果表明，医学中最古老的基于种族的诊断公式之一并不比种族中立方程更好，这表明用于诊断肺部疾病的公式应该改变。

这项研究由哥伦比亚大学瓦格洛斯内科和外科医生学院的研究人员领导，于12月16日发表在《美国医学杂志》上美国呼吸与重症监护医学杂志．

以种族为基础的公式用于定义COPD(慢性阻塞性肺疾病)的严重程度和诊断其他肺疾病。虽然它是基于旧的方法，但它仍然被推荐在美国和全球使用。

因为公式中包含了定义正常肺功能的种族调整，与呼吸计测试结果相同的白人相比，黑人可能不太可能接受COPD药物治疗或诊断出其他严重的肺部疾病。肺活量计是一种测量肺部空气容量的仪器。(在同一期的一篇配套论文中，UCSF的研究人员发现，由于基于种族的公式，患有慢性阻塞性肺病和其他肺部疾病的黑人患者被正确诊断的数量较少)。

配方的历史

这一配方已有近200年的历史。

“目前定义正常肺功能的方法可以追溯到19世纪40年代，当时肺活量计的发明者约翰·哈钦森(John Hutchinson)使用肺活量计测量了大约4000人的肺活量，并使用横断面方法来定义哪些值表示疾病，哪些值是正常的。”该研究的资深作者、哥伦比亚大学瓦格洛斯内科和外科医生学院汉密尔顿·索思沃斯医学教授、哥伦比亚大学欧文医学中心普通医学部主任R. Graham Barr博士说。巴尔还是哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院的流行病学教授。

美国内战后进行的一项类似的横断面研究发现，“健康”黑人和白人军人的肺活量存在差异。支持奴隶制的医生将这些观察结果解释为一种生物学差异，他们以此为论据支持奴隶制。这种定义正常肺功能的横断面方法一直持续到今天，在指南中建议在当前使用的诊断公式中包含种族术语。

但横断面研究只关注单个时间点的参与者，而不是长期跟踪同一个人，这是一种更现代和相关的方法，可以确定哪些测量值属于健康范围，哪些可能意味着疾病。巴尔说，横断面研究“在19世纪40年代是一种很好的创新方法，但随着纵向数据的出现，大多数领域都在向前发展。”例如，用于诊断2型糖尿病、高脂血症和高血压的阈值是基于长期前瞻性队列研究或临床试验。

新方法

自21世纪初以来，Barr和一个多机构合作团队一直在跟踪数千名患者，他们积累了大量关于肺功能测量和肺部疾病长期发展的数据。这些数据使他们能够将基于种族的公式与种族中立的公式进行比较，看看哪个更能预测肺部问题。

结果是明确的:分层患者的风险肺部疾病基于种族的结果并不比使用种族中立的肺功能测定公式得到的结果更好，在某些情况下，种族中立的肺功能测定公式产生了更好的预测。

“这种类型的研究对于评估算法和诊断非常重要医学界历史上一直被用于诊断和治疗疾病，”美国国立卫生研究院国家心肺血液研究所慢性阻塞性肺病/环境项目主任丽莎·波斯托博士说。“精确的算法对于准确诊断和适当治疗至关重要。”

改变公式可以简单明了。哥伦比亚大学普通医学部博士后临床研究员、第一作者Arielle Elmaleh-Sachs医学博士说:“我们在这篇论文中使用了一个发表的种族中立方程作为比较。”“每个人都可以使用种族中立的等式，而且通过临床实践来做出改变相对容易。”