安全,更新的血液稀释剂剂量对老年人和高危病人

房颤患者血栓形成的风险,可以迁移到大脑,导致危险的中风;这些是可以预防慢性血液稀释药物管理局(抗凝剂)。引入市场在过去的十年里,直接口服抗凝血剂(DOACs)是一个更安全的选择比传统的华法林治疗房颤患者,除了更方便,因为紧所需血液样本监测和常规剂量调整华法林治疗。

尽管这些新的DOAC药物是为了消除一些老年人和虚弱的困难(主要是老年人和/或不适)人们面对与华法林治疗有关,研究人员报告,DOACs实际上是规定的频率更低虚弱的病人比non-frail病人,虚弱的病人接受抗凝治疗仍有可能规定的华法林。他们的研究结果中出现加拿大心脏病学杂志》。

“我们很好奇如果DOACs的引入将有助于解决已知的保健差距,虚弱的人心房纤颤不太可能规定抗凝药物华法林,因为他们有更多的麻烦去实验室经常血液工作和出血并发症风险更高,”首席研究员解释说芬利去,医学硕士,加拿大的活力中心,医学系,阿尔伯塔大学,埃德蒙顿,AB,加拿大。

研究人员检查了75796名成年人在阿尔伯塔省的处方数据,加拿大,曾经一个解除急诊科非瓣膜性房颤或医院新诊断的4月1日之间,2009年和2019年3月31日。医院脆弱风险评分,这是基于109年的存在与否等诊断溃疡、下降,骨质疏松症,痴呆,被用来定义脆弱。超过17000名患者符合被虚弱的标准,其中包括76%的老年患者,24%的患者在65岁。

大多数患者符合加拿大指南标准抗凝治疗(虚弱的患者和74.2%的non-frail患者的92.1%)。non-frail患者的抗凝剂处方增加更多(从42.4%到68.2%)比在虚弱的病人(从29.0%到52.2%)在此期间进行了研究。虚弱的病人仍不太可能接受任何抗凝,即使实际上,虚弱的患者可能得到比华法林DOAC低34%。

调查人员指出,前不久DOACs只批准了在加拿大学习期间,小心翼翼的和临床医生可能在那些早期。患者65岁以下的人更有可能获得DOAC处方。DOACs通常由年轻患者的药物福利与工作有关的,而政府支持的药物计划在加拿大65岁以上患者需要文档,病人无法在他们的血液监测或异常的结果华法令阻凝剂。

马里兰州的社论,Lorne j .咽喉和艾伦·c·史,医学博士,伦敦心律计划,西方大学,伦敦,安大略省,加拿大,写道,“我们假设临床医生可能更不愿anticoagulate老年虚弱患者根据出血的风险。但是他们也会有更高的患中风的风险。这是一个精心设计的,临床上重要的研究,为临床医生在若干领域敲响了警钟。很晚了在游戏中考虑DOACs创新。”

麦卡利斯特博士观察到,在非瓣膜性房颤患者的比例越来越多的时间,和有一个普遍的假设虚弱病人的治疗缺口将引入DOACs以来有所改善。“我们的数据表明这是一种误解。我们不应该认为新疗法将被临床医生在我们期望他们的方式。虚弱的病人有较高的活动率,从而可能获得更大的受益于抗凝non-frail同行相比,我们鼓励临床医生评估绝对当处方决策风险和利益。”

---

---