审查发现大流行期间向远程精神卫生服务转移的重大障碍
一项针对COVID-19大流行期间通过电话和视频电话(远程护理)提供的精神卫生保健的系统审查显示，许多服务用户能够继续获得一些支持，但向远程护理的转变给某些群体带来了重大障碍。研究人员呼吁进一步研究远程医疗对面临数字排斥风险的群体的影响，并寻求关于长期影响的更好证据。
这项研究发表在医学互联网研究杂志共综述了来自5个国家的77篇主要研究论文。它发现远程教学的实施健康通过视频、电话或短信提供的服务使大多数服务用户在COVID-19大流行期间得以继续获得一些支持，并突显了其在紧急情况下的价值。
远程护理的好处包括增加了工作人员和患者的便利性和可访问性，并降低了旅行成本。此外，一些研究报告称，自从护理转移到网上后，更多的家庭成员能够参加家庭治疗或家庭教育课程。
然而，向远程医疗的转变也带来了挑战，例如难以识别非语言线索和建立牢固的治疗关系。虽然这些研究来自不同的高收入国家，但往往也会遇到类似的挑战。
这项研究是由伦敦大学学院(UCL)和伦敦国王学院(KCL)的心理健康政策研究小组的研究人员进行的。该研究还得到了国王学院医院NHS信托基金南伦敦国家卫生研究所(NIHR)应用研究协作机构(ARC)的支持，以及国王健康合作伙伴和盖伊和圣托马斯基金会资助的国王改善科学研究所。
伦敦国王学院弗洛伦斯·南丁格尔护理、助产妇和姑息治疗学院精神卫生护理教授、国家卫生研究院精神卫生政策研究组联合主任艾伦·辛普森评论说:“由于大流行，2020年初，世界各地的精神卫生服务不得不迅速从面对面的护理模式转变为远程提供大多数治疗。尽管这种变化在很多方面都是有益的，但它也给工作人员和患者带来了一些挑战。”
研究发现，远程护理被认为不太被接受，对某些群体提出了更多的挑战，包括新患者、在家没有私人空间进行治疗的服务用户、患有精神分裂症诊断的服务用户、严重焦虑或学习障碍的服务用户、儿童、老年人和社会经济背景较低的人。
由于在新冠肺炎疫情之前，远程医疗在大多数服务中并不普遍使用，工作人员必须迅速适应新的工作方式。服务用户还确定了某些需求和资源，以使他们能够有效地过渡到远程护理。
索尼娅·约翰逊，伦敦大学学院精神病学教授，精神病早期干预的精神病顾问，NIHR心理健康政策研究小组主任，解释说:“一个普遍报道的问题是技术的使用。诸如稳定的网络连接和中断的通信等问题可能会对治疗关系产生负面影响。我们还发现，临床医生和服务用户都对远程护理的安全性、隐私和机密性提出了担忧，尤其是如果有人与施虐者生活在一起。”
伦敦国王学院身体健康和临床治疗学教授、南伦敦和莫兹利NHS基金会信托研究与发展主任Fiona Gaughran说:“文献中对那些面临数字排斥风险的人的需求的报道仍然很少，应该成为未来研究的优先事项。”我们还发现，有关远程医疗实施的成本效益的研究很少。”
审查还得出结论，一旦大流行对面对面接触的限制放松，大多数服务用户和临床医生希望至少有一些预约是面对面的。
伦敦国王学院实施科学和患者安全教授Nick Sevdalis说:“这项审查确定了需要了解远程医疗实施的程度和影响，以及其有效和可接受使用的障碍和促进因素。需要更多的研究什么对谁有效，在什么情况下有效。这既与将来紧急情况下采用远程医疗保健有关，也与将来在日常工作中使用远程医疗保健的辩论有关精神卫生保健．"
NIHR精神健康政策研究单元生活体验工作组的成员Karen Machin说:“我对远程护理最大的担忧是，当我们关注它可能给一些人和服务带来的许多好处时，挑战和问题可能被最小化或忽视。诸如解决获取不平等等善意的行动，有可能破坏个人不使用远程护理的选择。我担心的是，人们实际上别无选择，如果他们选择拒绝远程护理，可能会被视为阻碍。”
卡姆登和伊斯灵顿NHS基金会信托的精神病学家Monika Badhan博士说:“COVID-19大流行导致了我们思考方式的必要改变服务精神保健接生。考虑到安全性、可及性和患者偏好，我的工作已经发展到既包括亲自检查，也包括远程检查。在适当的情况下提供远程护理的挑战包括互联网连接差，以及双方无法访问设备/数据计划。有时人们身体太不舒服，无法进行远程评估。”
