2021年12月1日

恢复性的治疗勃起功能障碍不证明是可行的。男人无论如何花上几千元

由斯泰西修布

三年前,斯蒂芬Borgese离开急诊医学的压力形成新的实践在布林莫尔,宾夕法尼亚州,利用冲击波疗法来帮助男性勃起功能障碍(ED)。这仍然相对较新,很大程度上未经验证的治疗旨在修复受损组织,不仅增加血液流动与药片或支撑阴茎假体。

建立医疗集团,Borgese 12次收费3000美元,已经治疗了超过700人。四个在10个可以做爱没有药物冲击波后,他说。另外四个可以用药物获得成功,这些以前停止工作冲击波。

Borgese认为这是一个双赢。“这是一个有趣的工作。更少的压力,我帮助别人。”

性医学学会北美的情况不同。

在最近发表的声明,它说,低强度冲击波疗法,即冲击波和其他“恢复性”治疗“承诺”,但尚未准备好广泛的临床使用。没有足够的信息对不同的设备和治疗安慰剂对照试验协议工作或任何利益持续多久,该组织说。治疗,它补充说,应该只提供患者参加临床试验。组织说它不是“适当的或道德”“广告或者隐式或显式声明这些治疗方法的疗效有待进一步的数据。”

“这些东西都被一些医生在社区和吹捧FDA批准,“三一Bivalacqua说,宾夕法尼亚大学医学泌尿道的肿瘤学家该剧社会的立场声明。“他们已经被证明是有效的在一个适当的设计、随机、对照试验。”

医生使用各种设备交付shockwaves-these压力波,没有电和很难让病人知道哪个社区医生提供。的冲击波分为两大类:焦和径向。径向waves-what Borgese uses-cover更广泛的区域,但不穿透深度。有更多的证据基础科学和临床试验,焦波可能引发组织的愈合,提高勃起。

径向波机器Bivalacqua尤为关键,更常见的在社区实践,因为他们是比焦设备便宜。径向波,他说,并不足以诱导组织愈合,如创建新的血管,需要恢复的自然功能。“它不会工作,”他说。

其他的恢复性治疗包括注射富含血小板血浆(PRP或P-shots)和干细胞疗法。都是由患者自己的血液。Bivalacqua很快就会参与审判将测试是否注射细胞因子,免疫物质,可以动员干细胞修复阴茎组织。

他说,一些人提供径向冲击没有泌尿科医师或性医学专家。许多这样的医生,他说,不是治疗基础疾病但是很“金融奖励更感兴趣。”Insurance, which offers spotty coverage for approved勃起功能障碍治疗,不包括恢复性治疗。

格雷戈里·布罗德里克,泌尿科医生在佛罗里达州梅奥诊所也参与制作的位置声明,对社区没有严厉的冲击波从业者。有一个“信号”,冲击波可能会帮助一些男性,他说,尽管“有证据表明,所需的能量远高于径向机器。”

“…的医生提供治疗不是骗子,”他补充道“他们不卖蛇油,但是作为医疗消费者,你必须聪明一点。”

布罗德里克表示,一个更强大的版本的冲击波一直用来打破肾结石。低强度的冲击波批准治疗足底筋膜炎、跟腱和网球肘,技术正在研究患者的冠状动脉疾病。

因为男人要付现金,价格是一个问题。“男人被指控过多的钱去做一些FDA没有批准,”布罗德里克说。

托马斯·马斯特森三世,迈阿密大学的泌尿科医生参与了恢复性治疗的临床试验,说,他认为是“好”的男人坚决要冲击波治疗如果选择在他们的预算。但是,他说,他看到“冠冕堂皇的言论”,男人应当三思而后行。“如果你被告知这是会永远改变你的生活,我不相信的人,”他说。

根据临床试验注册中心,clinicaltrials.gov,没有试验的冲击波,使用最广泛的恢复治疗,在300英里的宾夕法尼亚州和新泽西州。

有人说冲击波很快将被广泛使用

然而,多个医生,像Borgese提供冲击波和其他治疗ED的男性。一些人说,他们向男人提供有价值的服务不满意标准医疗选择。指出,一些欧洲医疗社会友好这些疗法比在美国。

美国泌尿协会(AUA)估计,多达3000万名美国男性勃起功能障碍,分类冲击波和干细胞疗法“临床实验”与低质量的好处和风险的证据。它说PRP“实验”,只能用于临床试验。

Borgese,不是性医学学会的成员,表示他认为该组织是“完全正确,我认为他们完全错了。”

他们是正确的,没有足够的高质量临床试验的数据,他说。但是,他补充道,“永远不会有临床试验。”Such trials are too expensive for device makers, and their placebo arms are not attractive to men with ED, he said.

Borgese认为有必要提供一些可能努力人的痛苦,而他们仍然可以从中受益。许多人都老了,他们就没有恢复的希望性生活如果他们必须年等待的结果临床试验。冲击波治疗没有严重的副作用,他说。

他告诉患者治疗可能不会为他们工作,警告说,他们不会觉得他们18岁了。他们会做得很好如果他们能每周做爱一次。对他来说,证据是在他的病人的反馈。“这,”他说。

保罗•Gittens泌尿科医生性医学学会的一员,是谁一直在提供焦点冲击波治疗他的性医学中心巴拉Cynwyd和曼哈顿五年了。他还使用PRP。

他说,“越来越多的证据”,冲击波是有益的。“最终,每一个泌尿科医生会在他们的办公室,”他说。

Gittens说他是“透明的”患者的治疗不是FDA批准,被认为是实验,不得工作。

费城泌尿科专家布鲁斯·斯隆12径向冲击波治疗费用5000美元和1500美元,PRP说新的治疗方法常常会见了建立阻力。他指出,腹腔镜肾切除术和机器人前列腺切除,他说现在的护理标准。

尽管他同意科学支持恢复性治疗可能是更好的,他还说有确凿的证据,冲击波治疗是安全的。病人不断和感谢他,结果他说,显示了他的治疗工作。

勃起功能障碍常常源于系统性心血管疾病或神经和血管损伤由糖尿病引起的。它可以预警需要解决的更大的健康问题,医生说。“阴茎问题往往先于心脏或心脏问题,大约5到10年,”马修·斯特林说,布尔茅尔泌尿科医生谁不使用一个恢复性治疗因为他认为有足够证明他们的价值。如果一个心脏病患者不吃更健康的食物,减肥,运动和停止吸烟,他的勃起功能障碍可能会进步。

布罗德里克说,一个人需要勃起的五件事:血流,功能神经、激素,刺激和放松。恢复疗法可能解决前两个。

当然,大量的性反应也发生在大脑。勃起功能障碍的安慰剂效应是30%到40%,布罗德里克说。Borgese说他总是与患者的情感问题,影响性能。

目前的治疗方法都有缺点。他们的共同点是,他们不会导致年轻人理所当然的自发的勃起。在性交前必须采取药物在不同时期,这需要计划。伟哥是空腹服用,这是很难完成晚餐约会的夜晚。男性如果药失败了,下一步是将药物注入特定的一部分阴茎在性交前几分钟。这是一个桥太远了一些。移植并不是一个流行的想法,尽管泌尿科医师说,一些严重的阳痿的男人喜欢他们学习。

不满这些选项,连同ED的情感影响,导致许多寻找替代品,使一些愿意尝试从阴暗的补充剂到干细胞。

“男人倾向于测量阴茎整个自我价值的功能,”马斯特森说。,他说,“为什么男人如此愿意寻找这些疗法,做任何他们可以拿回这个函数。”

Gitten说太简单的治疗勃起功能障碍。“这是关于自信。它是关于关系。”他说。“这是你身体没有背叛你。”

53岁的威廉•马什在日耳曼敦有执照的按摩师,说他在40多岁开始出现勃起功能障碍。它吃了他的自信。“这非常缓慢地剥掉你的身份作为一个男人。它剥夺了你的身份作为一个强壮的男人,“马什说。他是一个大的,身体健康的人,没有慢性疾病。“我是慢慢失去我是谁。”

尽管沼泽的妻子22年的了解,他是不满新不可预测性,开始撤退。“最困难的部分是让对方失望的沮丧,”他说。

他试着伟哥,希爱力和一些补品。他们没有工作。马什怀疑他从垒球伤疤痕组织30年代。线驱动器重创他的胯部,保护杯他穿了。

有一天他的妻子递给他一个广告Borgese的实践。他说他做了研究和认识治疗可能不工作。他认为价格会激励他听从医生的建议。“我不得不失去什么呢?”他想。

他从今年6月开始治疗。尽管他描述冲击波本身是痛苦的,沼泽几乎立即觉得他和他的妻子都近了。他把她欣赏多少努力试图解决这个问题。Borgese建议,研究他们之间的关系。马什说,他的身体反应变得更加可靠,现在他说他的功能是正常的。他属性约四分之三的改进治疗他的情绪反应和四分之一。