ACP发布了两个新的憩室炎诊断和治疗临床指南

根据美国医师学会(ACP)的两项新的临床指南，不复杂的憩室炎可以在门诊环境下不使用抗生素治疗。有复杂疾病的患者，如果他们最近没有做过结肠镜检查，应该在首次发作后转介做结肠镜检查。发表在内科学年鉴在美国，该指南基于有关临床益处和危害、检测准确性、患者价值和偏好以及对成本的考虑的最佳可用证据。临床指南还包括来自该组织临床指南委员会(CGC)的两名公众成员和CGC的一个七人公众小组的意见，他们为外行提供价值观和偏好方面的观点。

憩室炎是一种憩室的炎症，是大肠(结肠)内壁上的小而鼓胀的囊袋憩室炎情节通常并不复杂。非复杂性憩室炎是指局部炎症，而复杂性憩室炎是指与脓肿、痰、瘘、梗阻、出血和穿孔相关的炎症。

在急性左结肠憩室炎的诊断与治疗， ACP建议临床医生:

• 当疑似左结肠憩室炎的患者诊断不确定时，使用腹部CT成像;
• 在门诊处理大多数急性左结肠憩室炎患者;
• 初步治疗选择患者急性无并发症的左侧结肠憩室炎，不使用抗生素。

在结肠镜检查对急性左结肠憩室炎的诊断评价和预防复发的干预措施， ACP建议临床医生:

• 转介病人到结肠镜检查在近期未做结肠镜检查的患者发生复杂的左侧结肠憩室炎的初始发作后;
• 不要使用美沙拉明预防复发性憩室炎;
• 并讨论选择性手术预防术后憩室炎复发最初的治疗患有持续或频繁复发的非复杂憩室炎或复杂憩室炎的患者。的明智的决定是否接受手术应该基于对潜在的好处、伤害、成本和患者偏好的讨论来个性化。

新的循证指南是基于布朗循证实践中心进行的系统审查，由医疗保健研究和质量机构(AHRQ)资助。研究人员提取了关于急性左侧憩室炎的诊断、治疗和管理的研究数据和偏倚风险，并对所有研究的证据质量进行了评估。

根据ACP，这些临床指南很重要，因为憩室炎在内科医生看的患者中越来越常见。ACP的建议提出了最好的治疗方案病人该研究的重点是在使用较少药物的门诊环境下进行管理，以帮助改善一种经常会导致生活质量问题的状况，如果治疗不当，可能会导致更多的一系列状况。

---

---